ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ С РАЗЛИЧНЫМИ ИММУНОПАТОГЕНЕТИЧЕСКИМИ ФЕНОТИПАМИ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА

Аннотация:

Актуальность: Многофакторность патогенеза атопического дерматита (АД) обусловливает необходимость дифференцированного подхода к его лечению. Цель: разработать тактику лечения детей с различными иммунопатогенетическими фенотипами (ИПГФ) АД. Материалы и методы: обследовали 94 ребенка в возрасте от 5 до 17 лет с АД среднетяжелого течения в стадии обострения и 30 здоровых детей того же возраста. Больным проводили общеклиническое, клиническое, иммуноаллергологическое обследование (ИАО), направленное на обнаружение клинико-лабораторных признаков аллерген-индуцированного воспаления. В качестве причинно-значимого аллергена использовали аллергены клеща домашней пыли (АКДП). Клиническое обследование было направлено на сбор аллергоанамнеза и оценку тяжести клинических симптомов по шкале SCORAD. В результате обследования выявлено два основных ИПГФ АД у детей: IgE- и не IgE-опосредованный фенотипы АД, а также различия в IgE-сенсибилизации к АКДП, изменения в макрофагально-фагоцитарном звене иммунитета (МФЗИ). IgE-опосредованный фенотип АД включал 3 формы АД: аллергическую, смешанную (в сочетании с аллергическим ринитом, бронхиальной астмой) и комбинированную форму (с нарушениями в МФЗИ). На основании выявленных нарушений были разработаны различные программы комплексной иммунотерапии (КИТ). Для IgE-опосредованных форм АД предложено проведение КИТ, включающей традиционную базисную терапию (БТ) и парентеральную аллерген-специфическую иммунотерапию (ПКИТ) по ускоренной схеме, либо БТ, ПКИТ и иммуномодулятор (ИМ), мишенью которого является МФЗИ. При неаллергической форме АД использовали БТ и ИМ. Разработанная тактика лечения больных АД позволяет правильно подобрать адекватную КИТ в соответствии с ИПГФ заболевания и выявленными нарушениями иммунного статуса, оптимизировать лечение детей и увеличить продолжительность ремиссии. Внедрение индивидуальных подходов к лечению способствуют снижению риска развития тяжелого и хронического АД, а также улучшению качества жизни пациентов.

Авторы:

Издание: Вестник последипломного медицинского образования
Год издания: 2015
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2015.-N 3.-С.24-31. Библ. 15 назв.
Просмотров: 38