ТРАНСПУЛЬМОНАЛЬНАЯ КОРРЕКЦИЯ ОТКРЫТОГО АРТЕРИАЛЬНОГО ПРОТОКА У ВЗРОСЛЫХ БОЛЬНЫХ

Аннотация:

Представлены принципы коррекции открытого артериального протока (ОАП) транспульмональным доступом с искусственным кровообращением (ИК) у взрослых больных. Описаны ограничения и осложнения применения эндоскопической и эндоваскулярной коррекции ОАП спиралями Gianturco/окклюдерэми ADO у взрослых. Приведено собственное наблюдение успешной коррекции ОАП доступом через ствол легочной артерии у больной 25 лет в условиях ИК, глубокой гипотермии и полной остановки циркуляции крови. Систематизированы показания к транспульмональной коррекции ОАП у взрослых больных. Выбор тактики первичной/повторной коррекции открытого артериального протока (ОАП) у взрослых больных является достаточно серьезной дилеммой для хирургов и инвазивных кардиологов. Неприемлемость и высокий риск перевязки/пересечения ОАП у взрослых обусловлены осложнениями естественного течения порока; широким и/или коротким протоком, по типу «окна», осложненным кальцинозом прилежащих стенок аорты, реже - легочной артерии; сопутствующими пороками сердца/ИБС, требующими одномоментной коррекции/ реваскуляризации миокарда; технической сложностью операций при реканализации или аневризмах протока, сопровождающихся диссекцией аорты/легочной артерии. Коррекция ОАП у взрослых предусматривает четыре варианта тактики: эндоскопическую перевязку/клипирование ОАП (Video-Assisted Thoracosco pic Surgery-VATS); эмболизацию протока спиралями Gianturco/окклюдерами (Amplatzer Duct Occluders-ADO); стентирование нисходящей аорты в проекции ОАП (Thoracic Endovascular Aortic Repair-TEVAR); герметизацию аортолегочного соустья доступом через ствол легочной артерии (СПА) в условиях искусственного кровообращения (ИК).

Авторы:

Издание: Грудная и сердечно-сосудистая хирургия
Год издания: 2015
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2015.-N 3.-С.18-23. Библ. 31 назв.
Просмотров: 30