Эффективность лечения эпилепсии в Московской области в современных условиях лекарственного обеспечения

Аннотация:

Цель исследования — оценить эффективность терапии эпилепсии за два периода времени: 2006—2007 гг. и 2013—2014 гг. в связи с изменением условий лекарственного обеспечения: назначение противоэпилептических препаратов (ПЭП) в соответствии с их международным непатентованным наименованием. Методом сплошной выборки в исследование включены больные эпилепсией в возрасте от 18 лет и старше, посетившие эпилептолога МОНИКИ в 2006—2007 гг. (п=1200) и 2013—2014 гг. (п=1450). Пациенты, которые получали стартовую терапию (п—384) разделены на 2 группы в соответствии со способом лекарственного обеспечения. Пациенты 1-й группы (п=124) получали рекомендованные ПЭП. Во 2-й группе (п=260) практиковалась тактика переключения между ПЭП-аналогами у 80% пациентов. Проведен сравнительный анализ эффективности лечения в зависимости от используемых ПЭП и тактики лечения. В результате в 2013—2014 гг. по сравнению с 2006—2007 гг. частота достижения ремиссии и число респондеров (ответившие на терапию) снизились в 2 раза. Результаты анализа продемонстрировали достоверные различия (р<0,05) в 1-й группе по сравнению со 2-й группой по показателям: количество ответивших на терапию (75:52%), частота ремиссий (58:38%) и фармакорезистентности (25:47%), частота применения оригинальных ПЭП(54:34%) и дженериков ПЭП (45:65%), частота использования переключений между ПЭП аналогами (0:80%). Основные принципы эффективного лечения эпилепсии, регламентированные международными стандартами, включают ряд положений, позволяющих добиваться высоких результатов в контроле эпилептических приступов (ЭП). Медикаментозная ремиссия при их соблюдении может быть достигнута у 55—70% больных, в большинстве остальных случаев возможны значительное уменьшение частоты и тяжести приступов и улучшение качества жизни. Среди основополагающих общих принципов центральную позицию занимают: выбор противоэпилептических препаратов (ПЭП) строго в соответствии с формой эпилепсии и типом ЭП (точность синдромологической диагностики), поддержание постоянной плазменной концентрации адекватно выбранного, эффективного и хорошо переносимого ПЭП. Последнее положение обеспечивается точностью дозирования ПЭП, исключением проэпилептогенных факторов и своевременной коррекцией лечения в ситуациях, приводящих к снижению концентрации ПЭП в плазме (увеличение массы тела, беременность, соматические заболевания и др.). Именно эта часть лечения представляет наиболее слабое звено в системе оказания помощи больным эпилепсией в Московской области.

Авторы:

Издание: Неврология,нейропсихиатрия,психосоматика
Год издания: 2015
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2015.-N 3.-С.10-14. Библ. 12 назв.
Просмотров: 28