ВЕДЕНИЕ МНОГОПЛОДНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ В АНТЕНАТАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ: МНЕНИЯ ВРАЧЕЙ

Аннотация:

Частота спонтанно наступившей беременности двойней составляет около 0,6% всех беременностей в Азии, 1-2% в Европе, Австралии и США и около 4% в Африке . Частота монозиготной двойни одинакова во всех странах. К основным факторам, способствующим наступлению дизиготной беременности относятся возраст, паритет, расовая и этническая принадлежность, стимуляция овуляции. Широкое использование вспомогательных репродуктивных технологий привело к изменению соотношения спонтанной и индуцированной многоплодной беременности: 70 и 30% в 80-е годы против 50 и 50% в конце 90-х годов соответственно . Многоплодная беременность заслуживает большого внимания акушеров в связи с высокой частотой осложнений со стороны матери и плода. Женщины с многоплодной беременностью имеют высокий риск невынашивания, анемии, гестационной артериальной гипертензии, кровотечения, более высокий процент оперативного родоразрешения. Материнская смертность при многоплодии в 2,5 раза выше, чем при одноплодной беременности. Риск преждевременных родов до 32 недель: 10% при монохориальной, 5% при дихориальной двойне, что выше, чем при одноплодной беременности (1% соответственно) . Дополнительные риски для плодов обусловлены задержкой внутриутробного развития и врожденными аномалиями. Фето-фетальный трансфузионный синдром ассоциируется с 20% мертворождений при многоплодии. В связи с имеющимся риском вышеуказанных осложнений беременные с двойней требуют более тщательного наблюдения во время беременности. Протоколы ведения многоплодной беременности в нашей стране находятся в стадии разработки. При ведении многоплодной беременности врачи руководствуются положениями Приказа Минздрава России от 12 ноября 2012 года № 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)». Протоколы ведения беременности при многоплодии разработаны в Канаде, Великобритании, Франции, Австралии . Цель исследования: оценить, как осуществляют диспансерное наблюдение беременных женщин с двойней врачи-акушеры на амбулаторном этапе с целью оптимизации протокола наблюдения. В статье обсуждаются вопросы диспансерного наблюдения беременных с двойней. Анкетирование врачей установило некоторые ошибки, касающиеся кратности проведения ультразвукового обследования. Большинство акушеров не знают четких ультразвуковых и гистологических критериев хориальности. Для профилактики преждевременных родов при двойне врачи используют гестагены, пессарий и шов на шейку матки при ее укорочении или наличии преждевременных родов в анамнезе.

Авторы:

Издание: Медицинский альманах
Год издания: 2015
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2015.-N 4.-С.32-35. Библ. 22 назв.
Просмотров: 173