ИЗМЕНЕНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА У ЖЕНЩИН С УГРОЗОЙ ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ

Аннотация:

Преждевременными называют роды, наступившие в сроки беременности от 22 до 37 недель . Ежегодно в мире рождается до 15 млн недоношенных детей, что составляет 5-20% от общего числа рожденных . Как правило, преждевременным родам (ПР) предшествует состояние, получившее название «угроза преждевременных родов», или УПР . Считается, что основной причиной ПР, а значит и УПР, является недостаточная эффективность прогестерона, возникающая вследствие репрессии ядерных прогестероновых рецепторов типа nPRB . В частности, полагают, что при физиологической беременности за счет повышения продукции прогестерона и экспрессии в миометрии прогестероновых рецепторов типа В (PRB) в миоцитах матки повышается экспрессия бета2-адренорецепторов (АР) и уменьшается экспрессия альфа-АР. В результате этого популяция бета2-АР в миоцитах матки становится доминирующей. Одновременно в крови возрастает содержание эндогенного сенсибилизатора бета2-АР. Все это способствует формированию бета-адренорецепторного ингибирующего механизма (бета-АРИМ), т. е. способности ка-техоламинов тормозить фазную и тоническую сократительную деятельность матки (СДМ). С этих позиций повышение СДМ при УПР рассматривается как преждевременное снижение эффективности бета-АРИМ, которое, вероятнее всего, обусловлено уменьшением эффективности прогестероновых рецепторов типа PRB . Поэтому для определения прогноза перехода УПР в ПР и терапии УПР важной является оценка состояния бета-АРИМ. Предполагается, что ее можно проводить методом математического анализа вариабельности сердечного ритма (ВСР), т. е. методом кардиоинтервалографии (КИГ). Как известно , этот метод отражает влияние катехоламинов на пейсмекерную активность сердца за счет активации его адренорецепторов (бета1-, бета2- , бетаЗ-, альфа1- и альфа2-АР). Ранее было установлено, что при физиологическом течении беременности ВСР снижается, что трактуется как следствие повышения активности симпатического отдела вегетативной нервной системы или как следствие повышения эффективности активации бета1-АР и бета2-АР сердца . Вопрос об особенностях ВСР при УПР остается открытым. Согласно данным С.В. Хлыбовой , при УПР наблюдается умеренное повышение ВСР, что косвенно указывает на снижение эффективности активации бета1- и бета2-АР. Цель исследования: оценить состояние показателей вариабельности сердечного ритма (ВСР) у женщин с угрозой преждевременных родов, в том числе после проведения сохраняющей терапии. С целью оценки состояния показателей вариабельности сердечного ритма нами были обследованы 62 беременные женщины с угрозой преждевременных родов. У них регистрировали кардио-интервалограмму до начала лечения и после проведения сохраняющей терапии. Выяснено, что при угрозе преждевременных родов вариабельность сердечного ритма возрастает, что косвенно указывает на снижение эффективности активации бета1- и бета2-адренорецепторов сердца. Не найдены показатели вариабельности сердечного ритма, значения которых отражали бы высокую вероятность перехода угрозы преждевременных родов в преждевременные роды.

Авторы:

Издание: Медицинский альманах
Год издания: 2015
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 2015.-N 4.-С.49-51. Библ. 13 назв.
Просмотров: 27