Helicobacter pylori - причина язвенной болезни?

Аннотация:

Один из парадоксов клинической медицины начала XXI века — несоответствие между глубиной наших знаний и представлений об этиологии и патогенезе язвенной болезни, широтой терапевтических возможностей современных сильнодействующих лекарственных препаратов и результатами лечения больных этим заболеванием. По данным ВОЗ, язвенная болезнь по-прежнему - причина 0,5% всех аутопсий в мире (в Москве в ходе 2-3% вскрытий находят осложнения язвенной болезни). Вопреки мировым тенденциям, число больных язвой в России увеличивается. Так в период с 1995 по 1999 гг. общее число зарегистрированных больных возросло на 7%, а впервые поставленных на учет — на 18,4%. Всего в России в 2006 году их было около 10-12 млн. (не менее 8% населения). Больных может быть и значительно больше, поскольку последние 15-16 лет в России никто серьезно учетом и диспансеризацией не занимался. Стабильно высокими остаются показатели частоты её возможных осложнений: кровотечения-12-15%, перфорации 2-5%, стеноза 2-3%. Неверно бытующее представление о преобладании пожилых и стариков среди вновь заболевших. В сроки, указанные выше, число военнослужащих больных ЯБ увеличилось в 2 раза, подростков на 47%, детей — на 41%. А число детей больных ЯБ, впервые поставленных на учет в 1999 г., превысило соответствующий показатель 1995 г. на 49%), подростков (15 — 17 лет) - на 32%. В основе современной терапии язвенной болезни лежит представление о ней как об инфекционном заболевании. Всемирная гастроэнтерологическая организация (WGO) ведущую роль в этиологии и патогенезе язвенной болезни отводит инфекции Helicobacter pylori (Н.Р.) . Действительно, этот микроорганизм выявляют у 70-80% больных дуоденальной язвой и у 60-70% больных язвой желудка. Всестороннее изучение HP-инфекции на протяжении последних 30 лет позволило установит ряд фактов. Прежде всего, HP - грамотрицательный микроаэрофильный микроорганизм спиралевидной формы, который колонизирует надэпителиальную желудочную слизь, наружную поверхность однослойного цилиндрического желудочного эпителия и межклеточные пространства. Ему не доступны ни многослойный плоский эпителий пищевода, ни цилиндрический эпителий кишечника, в том числе и дуоденальный эпителий (за исключением очагов желудочной метаплазии в её луковице). Таким образом, ареал обитания HP ограничен желудочным компартментом. Основным резервуаром НРинфекции является сам человек, инфицирование происходит главным образом фекально-оральным путем. Полиморфизм штаммов HP обусловлен высокой частотой их мутаций. Мутациям главным образом подвергаются гены, необходимые для адаптации микроорганизма. По-видимому, у части больных эта исходно коменсальная флора может выступать в качестве патогена. В статье отражен отечественный и зарубежный опыт лечения язвенной болезни, показана роль Helicobacter pylori в этиопатогенезе и лечении этого заболевания, сделаны выводы для решения данной проблемы.

Авторы:

Издание: Вестник хирургической гастроэнтерологии
Год издания: 2014
Объем: 12с.
Дополнительная информация: 2014.-N 1.-С.75-86. Библ. 30 назв.
Просмотров: 30