БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ВАГИНОЗ И РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ ЖЕНЩИН

Аннотация:

Бактериальный вагиноз (БВ), или дисбиоз влагалища, представляет собой мультифакторный, невоспалительный синдром, связанный с нарушением биоценоза влагалища и характеризующийся замещением дефицита лактобактерий условно-патогенными анаэробными микроорганизмами. При БВ общее количество бактерий увеличивается до 10 9-10 10 КОЕ/мл, в то время как в нормальной вагинальной экосистеме оно составляет 10 5-10 6 КОЕ/ мл . Клиническая картина БВ более чем у 90% женщин проявляется длительными обильными белями из половых путей (до 20 мл в сутки), зачастую с неприятным запахом «гнилой рыбы» . Также выявлено наличие социальной дисадаптации с формированием половой дисфункции у женщин с хроническим течением заболевания . Установлена взаимосвязь БВ с бесплодием, угрозой выкидыша и преждевременными родами; не своевременным из-литием околоплодных вод, внутриутробным инфицированием плода; воспалительными процессами в послеродовом периоде, а также развитием цервикальных неоплазий . Существует мнение, что формирование БВ представляет собой проявление системного дисбиотического процесса у женщин с хронической патологией. По данным отечественных и зарубежных источников частота встречаемости БВ среди женщин репродуктивного возраста колеблется от 4 до 87% . Факторы развития БВ подразделяют на эндогенные, поведенческие и ятрогенные. К эндогенным относят изменения содержания гормонов, соматические заболевания (в том числе патологические изменения микробиоценоза желудочно-кишечного тракта), снижение иммунитета. Поведенческие факторы включают сексуальный дебют, местное применение спермицидов, наличие нескольких половых партнеров и др. Наиболее значителен вклад в развитие БВ ятрогенных факторов в виде неконтролируемого назначения антибиотиков, антисептиков, антимикотиков и др. Адекватная диагностика БВ основана на анализе клинико-лабораторных данных. Во всем мире для этих целей используют две системы - критерии Р. Амселя (1983) и Р. Ньюджента (1993) . Бессимптомное течение БВ по меньшей мере у каждой второй женщины требует применения более точных методов диагностики для подтверждения диагноза. В настоящее время высокоэффективным для верификации БВ считают метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) в реальном времени («Real Time») при помощи системы «Фемофлор». Метод позволяет выявлять представителей анаэробной флоры, культивировать Atopobium vaginae, который играет весомую роль в генезе БВ . Бактериальный вагиноз крайне неблагоприятно влияет на репродуктивное здоровье женщины, поскольку относится к разряду «биопленочных» инфекций, что значительно затрудняет лечение и поддерживает высокую частоту рецидивов. Эти обстоятельства требуют внедрения в практику патогенетически обоснованных методов лечения бактериального вагиноза.

Авторы:

Издание: Медицинский альманах
Год издания: 2015
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 2015.-N 4.-С.84-86. Библ. 20 назв.
Просмотров: 40