ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ СПАЕЧНОЙ БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА У ЖЕНЩИН С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ КОНЪЮГАТА ГИАЛУРОНИЛАЗЫ (ЛОНГИДАЗЫ)

Аннотация:

Гинекология. Хронические воспалительные заболевания внутренних половых органов занимают одно из первых мест в структуре гинекологических заболеваний, а их частота постоянно растет. У 17-20% больных острый воспалительный процесс переходит в хронический с развитием спаечного процесса . Перенесенные воспалительные заболевания оказывают выраженное неблагоприятное воздействие как на специфические функции женского организма, так и на качество жизни и могут приводить к нарушению менструальной функции, бесплодию, эктопической беременности, самопроизвольным выкидышам, привычному невынашиванию беременности, неразвивающейся беременности, нарушению внутриутробного развития плода, мертворождению. Частота трубно-перитонеальных форм бесплодия колеблется от 35 до 60%. Основной причиной этого вида бесплодия является спаечный процесс в области малого таза, возникающий вследствие воспалительных заболеваний органов малого таза, искусственных абортов, перенесенных оперативных вмешательств на органах брюшной полости, эндометриоза . Одной из наиболее распространенных причин приобретенных нарушений соединительной ткани является воспаление, вызванное различными факторами, в том числе и инфекцией. Ключевым механизмом формирования продуктивной фазы воспаления является стимуляция функции фибробластов как продуктами деструкции соединительной ткани, так и цитокинами, синтезируемыми макрофагами. Для лечения патологических состояний, сопровождающихся разрастанием соединительной ткани, необходимо комплексное воздействие как на сформировавшийся фиброзный процесс с целью его рассасывания, так и на воспалительные реакции, стимулирующие его формирование .Протеолитические ферменты уже несколько десятилетий успешно применяются врачами различных специальностей, в том числе и гинекологами, при воспалительных заболеваниях. Лекарственным препаратом, обладающим выраженным противоспаечным действием, является конъюгат гиа-луронидазы с активированным производным N-оксида поли-1,4-этиленпиперазина (Лонгидаза), который обладает всем спектром фармакологических свойств, присущих лекарственным средствам с гиалуронидазной активностью, но терапевтический эффект Лонгидазы, как ферментного препарата, значительно выше, благодаря пролонгированному действию, стабилизации фермента, повышению устойчивости к действию ингибиторов, наличию других фармакологических свойств, привнесенных в препарат носителем: хелатирующих, антирадикальных, им-муномодулирующих, противовоспалительных. С целью оценки эффективности применения Лонгидазы в комплексной терапии больных с трубно-перитонеальным бесплодием проводилось исследование у женщин с достоверно установленным диагнозом хронического воспалительного заболевания внутренних половых органов, осложненного спаечным процессом органов малого таза. В исследовании приняли участие 36 женщин от 20 до 36 лет. Комплексное обследование состояло из опроса, объективного и гинекологического осмотра, лабораторных методов диагностики воспалительных заболеваний, включающих: общеклинические методы исследования; микробиологические исследования; ДНК-диагностику методом полимеразной цепной реакции (ПЦР); ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза, гистеросаль-пингографию. Все исследования проводились до начала лечения и после его окончания. Характерными для большинства обследованных пациенток являлись следующие особенности: высокая частота инфекционных заболеваний в детском и пубертатном возрасте; длительность заболевания больше 1 года; рецидивирующий характер течения хронического воспалительного процесса внутренних половых органов; нарушения специфических функций женского организма (менструальной, детородной). Основными жалобами пациенток при поступлении в стационар были болезненные менструации, диспареуния. При бактериологическом исследовании отделяемого из цервикального канала была выявлена смешанная флора, представленная в основном факультативными анаэробами в различных ассоциациях с превалированием стафилококков, стрептококков, энтерококков. При ДНК-исследовании слизи цервикального канала у 75% пациенток была выявлена Chlamydia trachomatis, у 71% - Mycoplasma genitalis, у 62% - Ureaplasma urealiticum, у 50% - Gardnerella vaginalis, у 12% -Cytomegalovirus, у 18% - Mycoplasma hominis. Таким образом, у всех обследованных больных выявлена смешанная инфекция, в большинстве случаев представленная возбудителями заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), и условно-патогенными микроорганизмами, наибольшая активность или вирулентность среди которых выявлена у Streptococcus, Staphylococcus и микроорганизмов кишечного происхождения - Enterococcus и Escherihia coli. Для проведения эффективного сравнительного исследования методом случайной выборки нами были сформированы две группы больных, не различающиеся по возрасту, длительности заболевания и клинической картине. Курсовая доза Лонгидазы

Авторы:

Издание: Медицинский альманах
Год издания: 2015
Объем: 2с.
Дополнительная информация: 2015.-N 4.-С.102-103. Библ. 6 назв.
Просмотров: 66