ОСОБЕННОСТИ ВЕДЕНИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА ПОСЛЕ УРОГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ

Аннотация:

Гинекология. Проблема стрессового недержания мочи в настоящее время является одной из наиболее обсуждаемых в женской урологии. Стрессовое недержание мочи является заболеванием, являющимся одной из наиболее значимых проблем женщин, распространенность которого увеличивается с возрастом. Несмотря на то что данное состояние не несет угрозу жизни, недержание мочи оказывает значительное влияние на физический, психо-эмоциональный и социальный статус женщины. Появление петлевых операций, которые сочетают в себе инновационный для своего времени подход к хирургическому лечению недержания мочи, а также высокую эффективность и относительную простоту выполнения операции, во многом изменило отношение к лечению недержания мочи как среди специалистов, так и среди пациентов. В 2004 году опрос среди пациенток с недержанием мочи в США показал, что 30% пациенток согласились бы на немедленное хирургическое лечение (Kinchen К., Long S., Orsini L., Crown W., Bump R. et all.). Развитие хирургии синтетических петель, размещаемых под средней частью уретры, привело к появлению новых видов протезов, в частности мини-петель. Эффективность различных вариантов субуретральных пластик по данным различных исследований составляет 80-90%. Опущение и выпадение внутренних половых органов является заболеванием, встречающимся, как правило, у женщин пожилого возраста и обусловливающим необходимость хирургического вмешательства. По результатам исследований вероятность быть прооперированной в течение жизни, по крайней мере, однажды по поводу пролапса тазовых органов составляет около 11,1%. В США в 2003 г. хирургическое лечение пролапса тазовых органов было выполнено примерно 200 000 пациенткам, в 2005 г. в странах Европы, в частности, в Германии и Франции - 70 000 пациенткам. В связи с увеличением продолжительности жизни в экономически развитых странах ожидается увеличение данных показателей в течение ближайших 30 лет примерно на 45%. Для хирургической коррекции тазового дна в течение последнего десятилетия наиболее распространенным стало применение синтетических сетчатых протезов, имплантация которых способствует значительному снижению частоты рецидивов заболевания. Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) являются наиболее распространенными в условиях стационара и стоят на втором месте по распространённости среди бактериальных инфекций в популяции. Среди возбудителей на первом месте стоит Е. coli, вызывающая 80-85% острых эпизодов неосложненного цистита. В остальных случаях обнаруживаются Staphylococcus saprophyticus, Proteus mirabilis, Streptococcus agalactiae и Klebsiella. Патогенез инфекции мочевыводящих путей (ИМП) сложен и зависит от многих условий. Факторами риска развития ИМП являются возраст, сахарный диабет, травмы спинного мозга, катетеризации мочевого пузыря, частые половые контакты, использование спермицидов, дефицит эстрогенов, пороки развития мочеполовой системы, нарушения уродинамики. Есть мнение, что существует генетическая предрасположенность к рецидивирующей ИМП. Среди большой классификации циститов важно выделять группу больных с хронической рецидивирующей инфекцией мочевых путей, как следствием врождённой аномалии развития мочевых путей в виде влагалищной эктопии наружного отверстия уретры или гипермобильности дистального отдела уретры. Заболевание имеет следующие характерные особенности: наличие временной связи с предшествующим половым актом, рецидивирующее течение, в большинстве случаев ассоциация первого эпизода связана с началом половой жизни. В случае гипермобильности уретры (влагалищной эктопии наружного отверстия уретры) дебют и рецидивы хронической рецидивирующей инфекции мочевых путей связаны с сексуальной активностью женщин. При этом происходит смещение наружного отверстия уретры интравагинально за счёт анатомических особенностей и развития уретро-гименальных спаек после дефлорации. Лечение хронической рецидивирующей инфекции мочевых путей у данной категории больных сводится к посткоитальной профилактике антибактериальными препаратами или оперативному лечению - транспозиции дистального отдела уретры. Цель данной ретроспективной работы заключалась в оценке отдаленных анатомических и функциональных результатов оперативного лечения недержания мочи, пролапса гениталий и посткоитального цистита, в том числе качества половой жизни пациенток и частоты развития осложнений операций. Также оценивалась эффективность и безопасность применения препарата Монтавит-гель у больных вышеперечисленных групп. Монтавит-гель - увлажняющий гель на основе гидрок-сиэтилцеллюлозы с исключительными смазывающими свойствами.

Авторы:

Издание: Медицинский альманах
Год издания: 2015
Объем: 2с.
Дополнительная информация: 2015.-N 4.-С.114-115. Библ. 0 назв.
Просмотров: 204