Новые подходы к количественной оценке начальных нарушений и неоднородности перфузии миокарда по данным однофотонной эмиссионной компьютерной томографии

Аннотация:

Цель исследования - разработать новые методические подходы компьютерной обработки перфузионных томосцинтиграмм и определить их клиническую значимость в оценке начальных нарушений перфузии миокарда. В исследование включены 80 пациентов из базы данных отдела, составивших четыре группы. В группу 1 включены 20 пациентов без подозреваемой ишемической болезни сердца (ИБС), без факторов риска ИБС, с нормальной перфузией миокарда. Из 40 пациентов с недостоверными нарушениями или неоднородностью перфузии в группу 2 вошли 20 больных с единичным участком снижения перфузии, в группу 3-20 больных с несколькими такими участками. Группу 4 составили 20 пациентов с неглубокими, но достоверными дефектами перфузии. Все пациенты были асимптомны, имели отрицательные тесты нагрузочных проб, и у них отсутствовали признаки преходящей ишемии по данным одно-фотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОЭКТ) миокарда. Томосцинтиграммы левого желудочка в покое, полученные при ОЭКТ с КТ-коррекцией поглощения излучения (attenuation correction, АС) и без нее (пАС), анализировались количественно с расчетом стандартных параметров: суммы баллов в покое (Summed Rest Score, SRS) и распространенности дефекта в покое (Rest Extent, RE), а также разработанных нами новых параметров: показателя тяжести нарушений перфузии Qт и показателя неоднородности Qн, которые рассчитывались как среднеквадратичное отклонение относительных значений перфузии (в %) в каждом из 17 стандартных сегментов по отношению к максимуму 100% (для Qт) и среднему арифметическому этих значений (для Qн). Из двух значений относительной перфузии сегмента (по АС- и пАС-изображениям) для вычислений использовалось наибольшее из них. Результаты. Значение показателя от в группах 1, 2, 3 и 4 составило: 15,9±2,6; 20,4±2,9; 22,4±3,4 и 26,0±3,9 соответственно (р<0,05 при сравнении групп 1 и 2, 1 и 3, 1 и 4, 2 и 4, 3 и 4; р=0,19 при сравнении групп 2 и 3), показателя Qн - 5,4±0,7; 9,1±1,6; 4,4±0,8; 11,3±2,1 соответственно (р<0,05 при сравнении групп 1 и 2, 1 и 4, 2 и 3, 2 и 4, 3 и 4; р=0,11 при сравнении групп 1 и 3). RE в группах 1, 2, 3 и 4 составил 4,1±1,7; 5,0±2,0; 4,7±2,3; 6,1±2,0 соответственно (р>0,05 во всех парах групп, кроме 1 и 4, где различия были достоверны -р=0,020); SRS -1,3±0,6; 1,9±1,3; 1,6±1,4; 3,0±0,6 соответственно (р>0,05 во всех парах групп, кроме 1 и 4, где различия были достоверны -р=0,013). Параметры Qт и Qн можно использовать для количественной оценки нарушений перфузии миокарда, кроме того, они лучше подходят для описания неоднородности и начальных нарушений перфузии, а также разграничения нормальной и неоднородной перфузии миокарда ЛЖ, чем стандартные параметры SRS и RE.

Авторы:

Издание: Вестник рентгенологии и радиологии
Год издания: 2015
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2015.-N 5.-С.17-26. Библ. 31 назв.
Просмотров: 26