ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ СТЕНТИРОВАНИЕ В ПАЛЛИАТИВНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ РАКОМ ПИЩЕВОДА

Аннотация:

Ежегодно в России регистрируется 6,8 новых случаев рака пищевода на 100 тысяч населения. При этом на момент выявления свыше 70% больных являются неоперабельными из-за распространенности опухолевого процесса или тяжелой сопутствующей патологии . Основным клиническим симптомом распространенного рака пищевода является дисфагия, возникающая при сужении просвета на 50-75%. Средняя продолжительность жизни пациентов с тяжелой опухолевой дисфагией составляет 90 дней. В неоперабельных случаях применяются различные варианты паллиативного лечения, которые преследуют две основные задачи: повышение качества жизни и увеличение продолжительности жизни больных . Традиционными методами лечения неоперабельных больных раком пищевода, осложненного дисфагией III-IV степени, являются: наложение гастростомы, проведение курса паллиативной лучевой терапии. В ряде случаев возможно применение системной химиотерапии . Все эти методы имеют ряд серьезных недостатков. Гастростомия, устраняя симптомы дисфагии, значительно ухудшает качество жизни пациентов и сопровождается большим количеством осложнений. Применение лучевой и химиотерапии не показывает достаточного уровня эффективности, кроме того, проведение специального лечения ограничивается тяжелой сопутствующей патологией пациентов. Широкое распространение получили различные эндоскопические методики: периодическое бужирование опухолевой стриктуры, баллонная дилатация, деструкция опухоли с помощью химического некролиза, лазерная коагуляция, аргоноплазменная коагуляция, фотодинамическая терапия. Общим недостатком данной группы методов является быстрый рецидив дисфагии и, следовательно, необходимость многократного повторения лечебных мероприятий. В отличие от других методов, эндоскопическое стентирование пищевода — наименее травматичное и наиболее эффективное вмешательство, позволяющее полностью купировать дисфагию на достаточно длительный срок . Выполнение этой процедуры не требует проведения общего обезболивания, госпитализации пациента и хорошо переносится даже больными с выраженной сопутствующей патологией и значительным распространением опухолевого процесса. Целью нашего исследования явилось определение эффективности эндоскопического стентирования в паллиативном лечении больных неоперабельным раком пищевода. Были поставлены следующие задачи: проанализировать осложнения, встретившиеся при эндоскопическом стентировании, и провести анализ медианы выживаемости пациентов с раком пищевода, дополнительно получавших специальное противоопухолевое лечение. Произведена оценка медианы выживаемости больных неоперабельным раком пищевода в зависимости от проводимого паллиативного лечения. Полученные результаты свидетельствуют о ведущей роли эндоскопического стентирования при оказании паллиативной помощи больным неоперабельным раком пищевода.

Авторы:

Издание: Паллиативная медицина и реабилитация
Год издания: 2015
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 2015.-N 3.-С.35-37. Библ. 13 назв.
Просмотров: 26