РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ МУТАЦИЙ В ГЕНАХ М.TUBERCULOSIS, КОДИРУЮЩИХ ЛЕКАРСТВЕННУЮ УСТОЙЧИВОСТЬ К ИЗОНИАЗИДУ И РИФАМПИЦИНУ, СРЕДИ ГОРОДСКОГО И СЕЛЬСКОГО НАСЕЛЕНИЯ САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ

Аннотация:

Современная эпидемическая ситуация по туберкулезу в России и в мире характеризуется непрекращающимся ростом распространенности туберкулеза с множественной (МЛУ) и широкой лекарственной устойчивостью (ШЛУ) , что представляет серьезную угрозу национальным программам борьбы с этим грозным заболеванием . Туберкулез с ШЛУ возбудителя в 2013 г. был зарегистрирован уже в 84 странах . Механизмы лекарственной устойчивости (ЛУ) к основным противотуберкулезным препаратам [изониазиду (INH) и рифампицину (Rif)] достаточно хорошо изучены на молекулярно-генетическом уровне . В основе ЛУ микобактерий туберкулеза (МБТ) лежат хромосомные мутации в генах, амплификация которых под действием неадекватной терапии противотуберкулезными препаратами приводит к формированию лекарственно-устойчивых форм туберкулеза. Резистентность к INH кодируется в генах katG, inhA, ahpC . Устойчивость к Rif в подавляющем большинстве случаев (97%) обусловлена точечными мутациями в коротком фрагменте (81 пара нуклеотидов) гена гроВ, кодирующего бета-субъединицу РНК-поли-меразы М. tuberculosis . В Саратовской области, несмотря на положительную тенденцию, характеризующуюся снижением основных эпидемиологических показателей по туберкулезу, сохраняется высокий уровень первичной ЛУ МБТ к основным антибактериальным препаратам (INH и Rif), включая МЛУ и ШЛУ. Заболеваемость городского населения в Саратовской области выше, чем сельского. В связи с этим представляется актуальным провести анализ региональных особенностей распространения лекарственно-устойчивых штаммов М. tuberculosis среди больных, постоянно проживающих на территории городов и в сельской местности. Цель работы - изучить в сравнительном аспекте спектр и распространенность мутаций в генах katG. У 261 больного активным, преимущественно впервые выявленным туберкулезом легких проведено сравнительное изучение спектра и распространенности мутаций в генах katG, inhA, ahpC и гроВ М. tuberculosis среди городских и сельских жителей. Исследования проводили на биологических микрочипах с применением набора реагентов «ТВ-биочип MDR», Россия. Установлено, что у больных туберкулезом, постоянно проживающих в городах, достоверно чаще по сравнению с больными из сельской местности регистрируется множественная лекарственная устойчивость - 38,6% против 23,2% соответственно, выявляются неблагоприятный спектр мутаций в генах katG и гроВ, преобладание множественных и сочетанных мутаций в 2-3 генах одновременно. Это требует разработки дополнительных мер контроля за распространением лекарственно-устойчивых штаммов М. tuberculosis среди городского населения.

Авторы:

Издание: Туберкулез и болезни легких
Год издания: 2015
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2015.-N 10.-С.31-34. Библ. 10 назв.
Просмотров: 38