![]() |
Поиск | Личный кабинет | Авторизация |
ПРИМЕНЕНИЕ ТРОМБОЛИТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ И РЕОЛИТИЧЕСКОЙ ТРОМБЭКТОМИИ В ЛЕЧЕНИИ ТРОМБОЭМБОЛИИ ЛЁГОЧНОЙ АРТЕРИИ
Аннотация:
В статье представлены результаты комплексного лечения больных с тромбоэмболией лёгочной артерии с использованием системной тромболитической терапии, антикоагулянтной терапии и реолитической тромбэктомии за период с 2012 по 2013 гг. Тромболитическая терапия была применена у 78 из 187больных с подтвержденным диагнозом «тромбоэмболия лёгочной артерии» (группа 1). Для верификации диагноза и контроля результатов лечения применялись спиральная компьютерная томография с контрастным усилением и перфузионная сцинтиграфия. Для проведения тромболизиса использовались: тканевой активатор плазминогена — альтеплаза (61 наблюдение) с введением полной дозы в течение 2 часов, стрептокиназа (14 наблюдений) в дозе 1,5 млн ЕД в режиме пролонгированной инфузии в течение 24 ч. и урокиназа (3 наблюдения) в дозе 4400 МЕ/ кг в течение 12 ч. 109 пациентам была проведена антикоагулянтная терапия (группа 2). У 5 пациентов для дезобструкции лёгочной артерии была применена реолитическая тромбэктомия. Методика была использована у больных с ранее проведенной неэффективной или частично эффективной тромболитической терапией, а также у пациентов имеющих противопоказания к тромболизису. При проведении TЛTлетальность составила 5,4%, при антикоагулянтной терапии 26,6%. Вероятность летального исхода в группе 2 (антикоагулянтная терапия) оказалась в 6,71 раз выше, по сравнению с группой 1 (тромболитическая терапия). Во всех случаях применения реолитической тромбэктомии удалось достигнуть снижения индекса Миллера и систолического давления в лёгочной артерии. В 3 наблюдениях дезобструкция лёгочной артерии была полной. В двух случаях реолитическая тромбэктомия была частично эффективна, пациентам был выполнен повторный тромболизис с хорошим клиническим результатом. Использование системного тромболизиса у больных с тромбоэмболией лёгочной артерии продемонстрировало положительное влияние на прогноз выживаемости. При этом реолитическая тромбэктомия способствует улучшению результатов тромболитической терапии и может применяться в качестве альтернативного метода лечения.
Авторы:
Коков Л.С.
Издание:
Ангиология и сосудистая хирургия
Год издания: 2015
Объем: 11с.
Дополнительная информация: 2015.-N 4.-С.105-115. Библ. 32 назв.
Просмотров: 24