Клиническое наблюдение успешного лечения криптококкового менингоэнцефалита, осложненного церебральным сольтеряющим синдромом, у пациента с хроническим лимфолейкозом

Аннотация:

Cryptococcus neoformans — частый возбудитель грибкового менингоэнцефалита у пациентов с иммунодефицитом. Цepeбральный сольтеряющий синдром — одна из редких причин тяжелой гипонатриемии у пациентов с заболеваниями центральной нервной системы. В статье описано первое клиническое наблюдение больного, у которого дебют хронического лимфоцитарного лейкоза осложнился криптококковым менингоэнцефалитом с психическими расстройствами и тяжелыми нарушениями водно-электролитного баланса. Проведение антимикотической терапии амфотерицином В и флуконазолом позволило купировать инфекционный процесс и метаболические нарушения. Криптококковый менингоэнцефалит (КМЭ) — болезнь, вызываемая капсулированными дрожжами Cryptococcus neoformans. Естественным его резервуаром служат птицы, с пометом которых возбудитель попадает во внешнюю среду. Инфицирование происходит при вдыхании клеток патогена. КМЭ развивается у лиц с нарушениями клеточного иммунитета (ВИЧ-инфекция, гемобластозы, трансплантация органов и тканей). Одним из основных клинических симптомов является ликворная гипертензия, которая может проявляться различными симптомами: тошнотой, судорогами, нарушениями зрения, слуха и т.д.. Общая летальность пациентов с КМЭ зависит от степени угнетения иммунитета и может достигать 70%, а без лечения — 100%. Базовые препараты для лечения пациентов с КМЭ — амфотерицин В, 5-флуцитозин, флуконазол. Церебральный сольтеряющий синдром (ЦСТС) — одно из редких осложнений органических поражений центральной нервной системы (ЦНС). Вследствие избыточного выведения натрия с мочой снижается осмолярность плазмы, что приводит к гипоосмолярной коме. Дифференциальный диагноз необходимо проводить с синдромом неадекватной секреции антидиуретического гормона, несахарным диабетом. Лечение причины ЦСТС приводит к нормализации осмолярности и электролитного баланса крови в течение 4—6 нед; назначение глюкокортикостероидов является патогенетическим средством и способствует сохранению натрия в крови.

Авторы:

Издание: Терапевтический архив
Год издания: 2015
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2015.-N 11.-С.99-102. Библ. 13 назв.
Просмотров: 113