Актуальные вопросы противовирусной терапии хронического гепатита С

Аннотация:

Противовирусная терапия хронического гепатита С (ХГС) с применением безинтерфероновых схем все активнее входит в практику гепатологов в связи с высокой эффективностью, коротким курсом лечения, минимальной частотой развития нежелательных явлений. В обзоре обсуждаются наиболее актуальные вопросы, которые появятся у практикующих гепатологов при лечении больных ХГС в современных условиях. Применение препаратов прямого противовирусного действия требует от врачей знаний и умения ориентироваться в списке препаратов прямого противовирусного действия для создания на основе этих фармакологических средств схем, эффективность и безопасность которых доказана с позиции доказательной медицины. В обзоре представлены данные об эффективности и безопасности 3D-терапии ХГС в зависимости от исходных характеристик пациентов. В настоящее время проблема хронического гепатита С (ХГС) становится все ближе к решению. Применение содержащих интерферон схем, в том числе с ингибиторами протеаз, уходит в прошлое. Противовирусная терапии (ПВТ) с использованием препаратов прямого противовирусного действия (ПППД) приводит не только к излечению практически 100% больных ХГС, в том числе и не ответивших на применение содержащих интерферон схемы, но и к укорочению курса лечения, минимизации нежелательных явлений (НЯ). Однако при этом необходимо определять, какую схему лучше использовать у данного конкретного пациента. Вместе с тем, несмотря на столь оптимистичный прогноз, актуальным остается вопрос о необходимости лечения пациентов «здесь и сейчас» в виду того, что заболеваемость сохраняется высокой и число пациентов при этом практически не уменьшается. Появляется все больше пациентов с выраженным фиброзом печени и циррозом печени (ЦП), которые с учетом существующих подходов нуждаются в немедленной ПВТ; все больше появляется больных с развернутыми стадиями заболевания, нуждающихся в госпитализации и трансплантации печени. Так, по данным F. Ponziani и соавт., ежегодно пересадка печени примерно у 1/3 взрослых пациентов проводится по поводу осложнений инфекции, вызываемой вирусом гепатита С (HCV), в первую очередь декомпенсированного ЦП или гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК). Кроме того, отсутствие вакцин против HCV и имеющиеся убедительные доказательства растущей заболеваемости ГЦК в исходе HCV-инфекции дополняют картину сегодняшнего дня.

Авторы:

Издание: Терапевтический архив
Год издания: 2015
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2015.-N 11.-С.113-117. Библ. 11 назв.
Просмотров: 35