Подходы к антиретровирусной терапии у больных ВИЧ-инфекцией с низким количеством лимфоцитов CD4

Аннотация:

В Российской Федерации увеличивается число больных ВИЧ-инфекцией на поздних стадиях заболевания. Выбор оптимальных схем антиретровирусной терапии для пациентов с глубокой иммуносупрессией является актуальной задачей. По данным исследований ECHO и THRIVE, ARTEMIS, CASTLE, SPRING-2 и др., у пациентов с низким числом лимфоцитов CD4 (менее 50 в 1 мкл или 200 в 1 мкл в зависимости от исследования) по показателям эффективности и/или безопасности эфавиренц эффективнее рилпивирина, сравним с ралтегравиром и долутегравиром; дарунавир и атазанавир эффективнее лопинавира, а долутегравир эффективнее ралтегравира (в числовом выражении). Выбор терапии у пациентов с поздней стадией ВИЧ-инфекцией сложен и требует индивидуального подхода, который будет учитывать не только эффективность терапии, но и возможные побочные эффекты, а также потенциальное межлекарственное взаимодействие с препаратами для лечения оппортунистических инфекций. Антиретровирусная терапия (АРВТ) — краеугольный камень всей медицинской помощи больным инфекцией, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). От своевременного назначения АРВТ и правильного подбора препаратов во многом зависит длительный успех лечения, а значит сохранение жизни и работоспособности ВИЧ-инфицированного человека. В настоящее время в распоряжении медиков имеются более 30 лекарственных средств, обладающих высокой активностью против ВИЧ. Задача врачей — предложить пациенту с ВИЧ-инфекцией комбинацию препаратов, максимально учитывающей особенности клинического состояния человека, сопутствующие заболевания, семейный анамнез, стадию болезни, степень активности вируса, глубину иммуносупрессии, обоснованное мнение самого пациента об оптимальной схеме лечения. В настоящее время трудно вести речь об индивидуальном подборе схемы АРВТ, но вполне реально определять схему лечения в зависимости от группы, к которой относится больной ВИЧ-инфекцией: сочетанная инфекция с вирусом гепатита С или гепатита В, высокая вирусная нагрузка (ВН), наличие вторичного заболевания (например, туберкулеза) или сопутствующий патологии и характер проводимой терапии, беременность, пожилой возраст, нарушение липидного состава крови, наличие в семейном анамнезе сердечно-сосудистых заболеваний

Авторы:

Издание: Терапевтический архив
Год издания: 2015
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2015.-N 11.-С.118-122. Библ. 14 назв.
Просмотров: 43