ОПТИМАЛЬНЫЕ РЕЖИМЫ БАЗИС-БОЛЮСНОЙ ИНСУЛИНОТЕРАПИИ У ПОДРОСТКОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 1-го ТИПА

Аннотация:

Цель исследования - выявить особенности режимов помповой инсулинотерапии и осуществить поиск рационального соотношения доз базального и болюсного инсулинов, необходимых для достижения оптимального гликемического контроля у подростков, страдающих сахарным диабетом 1-го типа (СД-1). 82 подросткам с СД-1 в возрасте от 14 до 18 лет, находившимся на постоянной подкожной инфузии инсулина (ППИИ) от 5 мес до 7,5 лет, проведено трехдневное непрерывное мониторирование глюкозы с помощью прибора Guardian Real Time или устройства для непрерывного мониторинга глюкозы (НМГ), встроенного в систему MiniMed Paradigm Real-Time 722 (Medtronic MiniMed, США). Для определения степени компенсации углеводного обмена у пациентов анализировали уровень гликированного гемоглобина (HbAlc). По результатам НМГ была проведена оценка усредненных за 3 дня показателей: суточной дозы инсулина, дозы базального, болюсного инсулина, базально-болюсного соотношения (ББС), количества углеводов в пище, выраженного в ХЕ, углеводного коэффициента, коэффициента чувствительности к инсулину. Пациенты были разделены на две группы: 1-я - 55 подростков с оптимальным или субоптимальным гликемическим контролем, 2-я группа - 27 пациентов с декомпенсацией СД-1. Среднесуточные дозы базального инсулина (ед/сут) и базального инсулина в пересчете на массу тела пациента (ед/(кг • сут)) у подростков 1-й группы были статистически значимо выше, чем у пациентов 2-й группы (р = 0,043 и р— 0,038 соответственно). У обследуемых 2-й группы отмечалось большее содержание углеводов в пище (ХЕ, ХЕ/кг) и более высокая суточная доза болюсного инсулина (ед/сут). Среднее за время наблюдения ББС у пациентов 1-й группы составило 51/49%, у обследуемых 2-й группы - 44/56%, при уровне статистической значимости различий р= 0,026. Важным условием достижения оптимального гликемического контроля является высокий уровень комплаентности и обученности подростков. Базально-болюсное соотношение инсулинов 51/49% у подростков с СД-1, находящихся на ППИИ с помощью инсулиновых дозаторов, можно считать оптимальным, способствующим улучшению гликемического контроля и снижению риска развития осложнений заболевания.

Авторы:

Издание: Бюллетень сибирской медицины
Год издания: 2015
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2015.-N 5.-С.15-21. Библ. 7 назв.
Просмотров: 34