Ведение пациентов с нейрогенной дисфагией в остром периоде инсульта (междисциплинарный подход)

Аннотация:

Цель данной статьи - показать важную роль междисциплинарного подхода в ведении пациентов с нейрогенной дисфагией, своевременности выявления нарушений функции глотания, адекватности назначения способов питания, значимости восстановительных методов терапии. Описание клинического случая основывается на данных из медицинской карты пациентки, находившейся на лечении в первичном сосудистом отделении в остром периоде стволового инсульта. Дана оценка скоординированным действиям междисциплинарной бригады в рамках проведенных реабилитационных мероприятий, в результате которых удалось избежать летального исхода и выписать пациентку из стационара в стабильном состоянии, с пероральным способом питания. Дисфагия (греч. dys + phagein - есть, глотать) - это нарушение функции глотания, при котором отмечается ощущение дискомфорта или затруднение транспортировки пищевого болюса изо рта в желудок. Дисфагия является частым спутником инсульта и диагностируется у 20-80% пациентов в остром периоде заболевания. Поскольку расстройство акта глотания при инсульте имеет, как правило, нейрогенное происхождение и определяется рядом неврологических нарушений и дисфункций (нейродвигательных, нейрочувствительных, коркового управления), у пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК) предпочтительнее использовать термин «нейрогенная дисфагия». Нейрогенная дисфагия - это нарушение координированных последовательных движений мышц в акте глотания, при котором пероральный прием пищи или жидкости является небезопасным. Отсутствие или ослабление коркового контроля; слабость лицевых мышц; снижение уровня чувствительности, а также ограничение движений нижней челюсти, губ, языка, мягкого неба приводят к затруднению продвижения болюсов из ротовой полости к глотке. Жалобы отмечаются во время или после еды/питья/сглатывания слюны. Нарушение функционального взаимодействия структур, участвующих в акте глотания, приводит к тому, что больной не способен совершить даже элементарный глоток. Срыв сенсомоторного управления процессом глотания и приводит к нейрогенной дисфагии.

Авторы:

Издание: Consilium medicum
Год издания: 2015
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2015.-N 9.-С.50-54. Библ. 13 назв.
Просмотров: 54