Дифференциальная диагностика диареи

Аннотация:

Диарея - один из наиболее частых синдромов, встречающихся в практике гастроэнтеролога, инфекциониста и врача первого контакта (терапевта, врача общей практики, педиатра). По диареей понимают частое или однократное опорожнение кишечника с выделением жидких каловых масс. Любая диарея - это клиническое проявление нарушения всасывания воды и электролитов в кишечнике ГЦ. Формы. Диарея считается острой, если продолжается до 2 нед, обычно имеет инфекционную этиологию . Основные возбудители - бактерии (кишечная палочка с патогенными свойствами, сальмонеллы, кампилобактерии, шигеллы, вибрионы, иерсинии), вирусы (ротавирусы, аденовирусы, энтеровиру-сы), простейшие (лямблии, дизентерийная амеба, кристоспоридии). Инфекционная диарея сопровождается тошнотой, рвотой, схваткообразными болями в животе и в легких случаях прекращается самостоятельно. Тяжелые формы быстро приводят к обезвоживанию и истощению. Кровавый жидкий стул указывает на повреждение слизистой оболочки кишечника патогенными микробами и может быть первым симптомом фульминантной формы язвенного колита. Быстро прогрессирующая диарея (объем стула более 1 л) требует пристального внимания со стороны врача и наблюдения за больным в условиях стационара. При несвоевременном оказании помощи пациенту грозит развитие дегидратации, гиповоле-мии, метаболического ацидоза. Острая кишечная инфекция, вызванная кишечной палочкой, протекает с умеренными явлениями общей интоксикации: ознобом, слабостью, снижением аппетита, повышением температуры до 38°С, приступообразными болями в нижней половине живота, ложными позывами к акту дефекации, жидким стулом до 10 раз в сутки. Диарея, вызванная сальмонеллой, дизентерийными бактериями, протекает тяжело. Характерен частый водянистый стул до 10-30 раз в сутки с примесью крови и гноя. Отмечаются боли в животе, ложные позывы к акту дефекации, возможно повышение температуры до 40°С. В результате обезвоживания организма возникает тахикардия, снижается артериальное давление, отмечаются слабость и сухость кожи. Бактериологическое исследование помогает выделить две разновидности иерсиниозного колита. Иерсиниозный колит, вызываемый Yersinia enterocolitica, клинически напоминает острый аппендицит или язвенный колит. Стул жидкий, обильный, буро-зеленого цвета, пенистый с неприятным запахом, примесью слизи, крови, частотой до 5 раз в сутки. Нередко поражаются крупные суставы, появляется узловатая эритема, особенно у женщин, паренхиматозный гепатит с желтухой, увеличение селезенки, симптомы панкреатита, артрита. На 2-3-й неделе появляется уртикарная сыпь, свидетельствующая об аллергизации. Иерсиниозный колит, вызываемый Yersinia pseudotuberculosis, чаще поражает молодых мужчин. По клиническим проявлениям напоминает болезнь Крона или острый аппендицит. Диарея, вызванная паразитическими простейшими (амебы, лямблии), развивается постепенно и может проявляться кровавым поносом, постоянными болями в животе. Антибиотикоассоциированная диарея

Авторы:

Издание: Справочник поликлинического врача
Год издания: 2015
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2015.-N 9.-С.18-21. Библ. 26 назв.
Просмотров: 70