Адгезивный средний отит

Аннотация:

Около 30% всех случаев тугоухости вызваны одной из наиболее распространенных форм негнойного воспаления среднего уха - адгезивным средним отитом, у 66% больных имеет место двустороннее поражение. Адгезивный средний отит (otitis media adhesive) относится к заболеваниям среднего уха, которое возникает как следствие острого, особенно вялотекущего среднего отита. В результате воспаления происходит выпот экссудата с большим количеством фибрина (конечный продукт свертывания крови) в барабанную полость. Воспалительные и деструктивные изменения, такие как десквамация эпителия, возникновение грануляций, инфильтрация слизистой оболочки клеточными элементами, приводят к образованию соединительнотканных утолщений, сращений, рубцовых перемычек между слуховыми косточками и стенками барабанной полости. В результате развития спаек в среднем ухе происходят не только нарушение проходимости слуховой трубы, но и нарушение подвижности цепи слуховых косточек. В основе «слипчиво-го» процесса главную роль играют два элемента: воспалительные заболевания среднего уха и накопление патологического содержимого в барабанной полости. Из-за этого возникают нарушение дренажной и вентиляционной функций слуховых труб, а затем транссудация и экссудация секрета в барабанную полость. Причины развития адгезивных процессов в среднем ухе. • Следствие воспалительных заболеваний слуховой трубы и барабанной полости неспецифического характера (катаральные и гипертрофические тубоотиты, экссудативные средние отиты, острые и хронические средние отиты). Развитию слипчи-вых процессов способствуют несвоевременная эвакуация содержимого из барабанной полости, нерационально проведенная антибиотикотерапия. • Следствие специфических воспалительных заболеваний, таких как сифилис, туберкулез, склерома, проказа. • Последствия травм - баротравмы, оперативные вмешательства на среднем ухе, носоглотке, глотке, основании черепа; контузии, травмы головы, инородные тела, ожоги носоглотки и т.д. Клинические проявления Ведущими симптомами адгезивного среднего отита являются постепенно прогрессирующее понижение слуха, иногда ощущение «заложенности» уха, «хлопки», «щелчки» в ушах, шум в ухе. В анамнезе таких больных можно выявить перенесенные ранее острые или хронические отиты, длительно беспокоящие насморки, заложенность носа. Поэтому для диагностики причины выявленных изменений слуха необходимы проведение целого ряда диагностических мероприятий и исключение других патологических процессов, приводящих к кондуктивной тугоухости (врожденные пороки развития среднего уха, отосклероз, травматическое повреждение структур среднего уха, новообразования среднего уха и пр.). Диагностическое обследование. 1. Наиболее важным моментом в диагностике адгезивного среднего отита становится выявление характерной отоскопической картины заболевания. Отоскопия (в том числе с использованием микроскопа) определяет втяжение барабанной перепонки, ее помутнение и наличие рубцовых изменений, вызывающих деформацию перепонки. Подвижность барабанной перепонки резко снижена . 2. Проведение комплексного аудиологического исследования: акуметрия, камертональное исследование, тональная аудиометрия, импедансометрия. Результаты проведения акуметрии, камертональных проб и тональной аудиометрии характерны для патологии звукопроводящего аппарата. В 60-70% случаев нарушения слуха при адгезивном отите носят смешанный характер. Присоединение нарушения звуковоспринимающей функции может быть обусловлено развитием сенсоневральной тугоухости, блоком основания стремени в окне преддверия улитки . При проведении импедансометрии возможна регистрация тимпанограмм типа С, As и В. Подвижность барабанной перепонки в большинстве случае резко снижена. Проходимость слуховых труб выраженно нарушена. Использование многочастотной тимпанометрии позволяет оценить степень вовлечения в процесс системы слуховых косточек. Акустические рефлексы в большинстве случаев регистрируются, амплитуда пиков снижена.

Авторы:

Издание: Справочник поликлинического врача
Год издания: 2015
Объем: 2с.
Дополнительная информация: 2015.-N 9.-С.29-30. Библ. 4 назв.
Просмотров: 705