Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. В помощь практикующему врачу

Аннотация:

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) - актуальная проблема, затрагивающая значительную часть мужчин среднего и пожилого возраста Методы диагностики ДГПЖ ориентированы на оценку выраженности симптомов нарушения мочеиспускания в фазах накопления и опорожнения, измерение размеров предстательной железы (ПЖ) и скорости потока мочи, риска прогрессии заболевания в последующем. Выраженность симптомов нижних мочевых путей (СНМП) варьирует от бессимптомного течения до значимых расстройств, существенно снижающих качество жизни (КЖ) пациента. Группы симптомов: • фазы накопления; • фазы опорожнения; • постмиктурические. Выбор метода лечения определяется врачом индивидуально для каждого больного с учетом всех сопутствующих факторов (медицинских и социальных), при активном участии пациента. Анализ данных, полученных в ходе обследования больного, позволяет врачу выбрать: • тактику динамического наблюдения; • проведение медикаментозной терапии; • определить показания к хирургическому или малоинвазивно-му лечению. Цели терапии • Уменьшение выраженности СНМП. • Улучшение КЖ. • Предотвращение развития осложнений, связанных с увеличением ПЖ и обструкцией (острая задержка мочеиспускания, рецидивирующая инфекция мочевыводящих путей, дилатация верхних отделов мочевого тракта и почечная недостаточность). Медикаментозная терапия расстройств мочеиспускания, обусловленных ДГПЖ, находит все более широкое применение, а хирургические методы становятся менее популярными, что связано как с появлением новых лекарственных препаратов, так и расширением показаний к медикаментозной терапии и одновременной возможностью наблюдения за больными. Динамическое наблюдение, подразумевающее периодические контрольные обследования и включающее элементы поведенческой терапии (изменение стиля жизни, питьевого режима, диеты и т.д.) - один из популярных вариантов лечения лиц с ДГПЖ. В вопросе выбора тактики терапии большое значение имеет наличие у больного факторов риска прогрессии ДГПЖ. Доказанные факторы риска прогрессии: возраст, уровень простат-специфического антигена 1,5 нг/мл и более, объем ПЖ 30 см3 и более и СНМП средней и тяжелой степени выраженности, а также большое количество остаточной мочи (более 150 мл). Динамическое наблюдение Показано пациентам, у которых СНМП выражены не сильно и не снижают КЖ и уровень социальной активности. Такая ситуация ассоциирована с суммарным баллом по шкале IPSS (International Prostate Symptom Score) не более 7 и отсутствием остаточной мочи. Медикаментозная терапия. Может быть проведена пациентам с умеренно выраженной симптоматикой при отсутствии показаний к выполнению оперативного вмешательства либо наличии медицинских или социальных противопоказаний к его проведению. Практика показывает, что это - наиболее многочисленная группа лиц с ДГПЖ. Возможности медикаментозной терапии разнообразны и включают как сочетанное назначение препаратов из нескольких фармакологических групп, так и монотерапию. Основа медикаментозного лечения ДГПЖ - группа ингибиторов 5-а-редуктазы и а-адреноблокаторы, тем не менее за последнее десятилетие список препаратов для терапии СНМП стал существенно шире

Авторы:

Издание: Справочник поликлинического врача
Год издания: 2015
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 2015.-N 9.-С.33-35. Библ. 6 назв.
Просмотров: 26