Электромиографический контроль при проведении инъекций ботулотоксина типа А в мышцы верхней конечности при спастичности различной этиологии

Аннотация:

Цель работы — изучить эффективность применения инъекций ботулотоксина типа А с дополнительным использованием ЭМГ-контроля инъекций у больных со спастичностью верхней конечности различной этиологии для снижения мышечного тонуса и улучшения пассивной функции конечности, а также определить возможность снижения дозы ботулотоксина при комбинации этих методов. Материал и методы. Обследован 61 пациент со спастичностью верхней конечности различной этиологии. Все больные проходили лечение в период 2009—2014 гг. в отделении реабилитации НИИ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. Основную группу составили 29 больных, которым вводился абоботулинотоксин — ботулинический токсин типа А 500 ЕД в 1 флаконе — под ЭМГ-контролем. В группу сравнения вошли 32 больных, которым БТА вводился без ЭМГ-контроля. Повторная инъекция БТА проводилась на 4-й месяц исследования. Пациенты обеих групп получали стандартное реабилитационное лечение. Паттерн спастичности определяли по шкале Arm Spasticity Pattern (ASP). Оценка эффективности лечения проводилась с использованием модифицированных шкал: шкалы Ashworth (The modified Ashworth scale) для определения мышечного тонуса и шкалы Barthel (Modified Barthel Index) для оценки уровня бытовой активности, а также по шкалам DAS (Disability Assessment Scale) и CGI (Clinical Global Impression). В результате основными паттернами спастичности были тип III — у 13(44,8%) и 17(53,1%) пациентов, тип I — у 9(31,0%) и 9(28,1%) и тип VI — у 7(24,2%) и 6(18,8%) пациентов основной и контрольной групп соответственно. Через месяц после начала лечения БТА значимое улучшение отмечалось в обеих группах, однако в основной группе улучшения были более значимы, чем в контрольной (р<0,05) и такая динамика сохранялась на протяжении всего периода наблюдения (р<0,05). По шкале DAS выявлено улучшение в обеих группах, однако лишь в основной группе отмечено значимое улучшение при продевании руки через рукав (р<0,05). ЭМГ-контроль позволил уменьшить изначально запланированную дозу БТА на 50—300 ЕД. Выводы. У пациентов со спастичностью верхней конечности введение БТА под ЭМГ-контролем может повысить эффективность лечения.

Авторы:

Издание: Журнал вопросы нейрохирургии им.Н.Н.Бурденко
Год издания: 2015
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2015.-N 6.-С.38-45. Библ. 24 назв.
Просмотров: 35