Церебровенозная ортостатическая реактивность при патологии краниовертебрального перехода (мальформация Киари)

Аннотация:

Мальформация Киари характеризуется вклинением миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие, что приводит к нарушению циркуляции ликвора через краниовертебральный переход. Адекватным методом для выявления этих нарушений являются ортостатические нагрузки, которые приводят к перемещению ликвора через краниовертебральный переход. Возникающие при этом изменения внутричерепного давления оказывают влияние на церебровенозную ортостатическую реактивность (ЦВОР), которая оценивается неинвазивно при мальформации Киари. Исследование проведено у 35 больных с мальформацией Киари (Киари I — 26 больных, Киари II — 9) в возрасте от 4 до 58 лет. Среди обследованных больных у 4 была выявлена гидроцефалия, у 6 — сирингомиелия. Методом транскраниальной допплерографии регистрировали венозный кровоток в прямом синусе мозга при изменении положения тела на ортостоле от +90° до -30°. В результате у больных с мальформацией Киари ЦBOP существенно отличается от нормы (более чем в 90% случаев) как ее увеличением (иногда в 5—6 раз по сравнению с верхней границей нормы — значительная гиперреактивность), так и полным отсутствием каких-либо изменений при ортостатической нагрузке (ареактивность). У больных с мальформацией Киари до хирургического лечения ЦBOP чаще всего характеризуется ареактивностью, а также умеренной или значительной гиперреактивностью. После хирургического лечения (декомпрессия большого затылочного отверстия) у больных с мальформацией Киари отмечается существенная нормализация краниовертебральных объемных соотношений, а ЦВОР чаще всего характеризуется нормореактивностью (63%), реже — умеренной гиперреактивностью. Скорость венозного кровотока в прямом синусе мозга при мальформации Киари до операции бывает повышена, а после хирургического лечения нормализуется. Выявлена высокая частота нарушений ЦBOP (более 90% случаев) у больных с мальформацией Киари. После хирургического лечения этих больных больше чем в половине наблюдений (63%) отмечается полная нормализация ЦBOP.

Авторы:

Издание: Журнал вопросы нейрохирургии им.Н.Н.Бурденко
Год издания: 2015
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2015.-N 6.-С.61-70. Библ. 34 назв.
Просмотров: 54