Пути оптимизации антимикробнои терапии абдоминальных хирургических инфекций в условиях роста антибиотикорезистентности

Аннотация:

Мы изучили этиологическую структуру интраабдоминальных инфекций (ИАИ) у 228 пациентов, госпитализированных в многопрофильные стационары г. Москвы с 2012 по 2015 г. Ведущее место в микробиологическом спектре занимают энтеробактерии, причем при внебольничных ИАИ наиболее часто выделяли Escherichia coli, а при нозокомиальных - Klebsiella pneumoniae. Высокую активность в отношении внебольничных энтеробактерий сохраняют защищенные амино- и уреидопенициллины, цефалоспорины III поколения, фторхинолоны и карбапенемы, включая эртапенем. Распространенность продуцентов бета-лактамаз расширенного спектра среди энтеробактерий-возбудителей внебольничных ИАИ приближается к 20%, в связи с чем у пациентов, имеющих факторы риска полирезистентных возбудителей, оправдано применение карбапенемов. Карбапенемы являются единственной группой антимикробных препаратов для парентерального введения, чувствительность нозокомиальных энтеробактерий к которым превышает 60%. В связи с микробиологическим полиморфизмом нозокомиальных ИАИ карбапенемы 2-й группы (дорипенем, меропенем, имипенем/циластатин) могут быть назначены в комбинации с ванкомицином, линезолидом, тигециклином, аминогликозидами и противогрибковыми препаратами. Существенные разногласия между критериями EUCAST (European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing) и С LSI (Clinical and Laboratory Standards Institution) затрудняют применение результатов микробиологических исследований в клинической практике. Мы применили дорипенем у 78 лиц с осложненными ИАИ, у 42 из них инфекционный процесс в брюшной полости сочетался с нозокомиальной пневмонией, у 12 - с инфекциями области хирургического вмешательства. Клиническая эффективность у пациентов с внебольничными инфекциями составила 75,0%, а при нозокомиальных ИАИ - 64,8%. Нежелательные явления были редки: в 2 случаях отметили диарею, не потребовавшую смены антимикробной терапии. Наши наблюдения свидетельствуют о высокой эффективности и безопасности дорипенема у пациентов с осложненными ИАИ.

Авторы:

Издание: Инфекции в хирургии
Год издания: 2015
Объем: 12с.
Дополнительная информация: 2015.-N 2.-С.36-47. Библ. 31 назв.
Просмотров: 40