ПРЕДИКТОРЫ РАЗВИТИЯ СИНДРОМА ГИПЕРСТИМУАЯЦИИ ЯИЧНИКОВ В ПРОГРАММЕ ЭКО

Аннотация:

Цель исследования: Изучить прогностическую ценность клинических лабораторных маркеров развития синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ), используемых на различных этапах проведения программы ЭКО. Проанализированы 50 современных научных российских и иностранных источников, посвященных проблеме СГЯ в программах ВРТ. В результате в статье выделены наиболее значимые и достоверные результаты этих исследований. Особое место уделено оценке роли молекулярно-генетических маркеров как предикторов СГЯ и возможности их использования в практике ВРТ. Проблема СГЯ является актуальной и интересной как с научной, так и с практической точки зрения, и требует дальнейшего изучения. Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) — ятрогенное осложнение овариальной стимуляции, в основе которого лежит гиперэргический неконтролируемый ответ яичников на введение гонадотропинов в программах вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). СГЯ характеризуется широким спектром клинических и лабораторных проявлений: от легких биохимических изменений до выраженного увеличения размеров яичников с формированием в них фолликулярных и лютеиновых кист на фоне выраженного отека стромы; увеличением сосудистой проницаемости, массивным переходом жидкой части крови из внутри-сосудистого в «третье пространство», ведущим к гиповолемии, гемоконцентрации, гипопротеинемии, электролитному дисбалансу, развитию асцита, гидроторакса, гидроперикарда, олигурии, острой почечной недостаточности, тромбоэмболическим осложнениям, респираторному дистресс-синдрому взрослых. Впервые синдром был описан в 1943 г. как «syndrome d'hyperluteinisation massive des ovaries», и первый летальный исход при СГЯ зафиксирован в 1951 г. от почечной недостаточности. Выделяют раннюю и позднюю формы СГЯ. Эти две формы разграничены не только по временным параметрам, но и по механизму развития. Ранняя форма СГЯ обычно проявляется на 3—7-е сутки после введения овуляторной дозы хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) и связана с чрезмерным ответом яичников на экзогенную гонадотропную стимуляцию. При поздней форме клиническая симптоматика манифестирует на 12—17-е сутки после введения овуляторной дозы ХГЧ и, как правило, связана с наступлением беременности в ответ на эндогенную секрецию ХГЧ, обычно протекает в более тяжелой форме и разрешается медленнее.

Авторы:

Издание: Акушерство и гинекология
Год издания: 2015
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2015.-N 10.-С.19-26. Библ. 51 назв.
Просмотров: 43