ВЛИЯНИЕ ДИНАМИЧЕСКОЙ ОПТИМИЗАЦИИ СЕРДЕЧНОЙ РЕСИНХРОНИЗИРУЮЩЕЙ ТЕРАПИИ НА ЭЛЕКТРОФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ РЕМОДЕЛИРОВАНИЕ МИОКАРДА

Аннотация:

С целью динамической оценки влияния оптимизации межжелудочковой задержки по изменению ширины комплекса QRS на показатели гемодинамики обследованы 120 пациентов с синусовым ритмом, которым согласно существующим национальным клиническим рекомендациям имплантирована система сердечной ресинхронизирующей терапии. По данным ряда крупных исследований показано достоверное снижение симптоматики, улучшение качества жизни, снижение числа госпитализаций и уровня смертности у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) с выраженной систолической дисфункцией левого желудочка (ЛЖ), сниженной фракцией выброса (ФВ), расширенным комплексом QRS и наличием меж- и внутрижелудочковой диссинхронии миокарда при применении сердечной ресинхронизирующей терапии (СРТ). Однако до 30% пациентов недостаточно отвечает на данный вид лечения, что требует коррекции влияющих на это факторов, а также оптимизации параметров электрокардиостимуляции применительно к индивидуальным потребностям каждого пациента, в частности, подбора предсердножелудочковой (ПЖЗ) и межжелудочковой (МЖЗ) задержек. На сегодняшний день не существует стандартизированных методов оптимизации данных параметров, однако подбор МЖЗ следует осуществлять только при оптимально подобранной ПЖЗ. Широко распространены эхокардиографические (ЭхоКГ) и автоматизированные алгоритмы, имеющие существенные недостатки, к которым относят субъективность метода ЭхоКГ - зависимость от опыта исполнителя и возможностей визуализации эхокардиографа, высокие временные затраты, низкую воспроизводимость отдельных протоколов исследования, большую погрешность измерений. Механизм автоматизированных алгоритмов не доступен для анализа, что в случае неадекватной записи электрограмм или вибрационных кривых миокарда может повлечь ошибочный тайминг СРТ-аппарата и, как следствие, ухудшение клиники ХСН. Кроме того, аппараты, включающие в себя подобные алгоритмы, имеют достаточно высокую стоимость.

Авторы:

Издание: Вестник аритмологии
Год издания: 2015
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2015.-N 80.-С.11-16. Библ. 20 назв.
Просмотров: 22