Гибридная реваскуляризация миокарда при многососудистом поражении коронарного русла. Современное состояние вопроса

Аннотация:

На сегодняшний день коронарное шунтирование и чрескожное коронарное вмешательство являются наиболее распространенными методами реваскуляризации миокарда. Для объединения преимуществ обоих методов и нивелирования их недостатков была предложена гибридная методика реваскуляризации миокарда, включающая маммарный анастомоз с передней нисходящей артерией и чрескожное коронарное вмешательство на остальных коронарных сосудах. Методика гибридной реваскуляризации может выполняться либо одномоментно в гибридной операционной, либо в два этапа. При этом возможно выполнение первым этапом как чрескожное коронарное вмешательство, так и мамарно-коронарное шунтирование. Остается дискутабельным вопрос о последовательности выполнения этапов при гибридном подходе, каждая из методик имеет свои преимущества и недостатки. На данный момент нет четких рекомендаций по гибридной реваскуляризации для больных, подходящих как для выполнения коронарного шунтирования, так и для проведения чрес-кожного коронарного вмешательства. Доказательством отсутствия единого мнения о месте гибридной реваскуляризации стали европейские рекомендации по мио-кардиальной реваскуляризации 2014 г., где класс показаний для гибридных процедур остается ИВ, при этом уровень доказательности С (мнение экспертов). Только проведение проспективных рандомизированных исследований позволит определить место гибридного подхода среди других методой реваскуляризации миокарда. Одно из таких исследований началось в нашем центре, сравнивающее три метода реваскуляризации миокарда - "Hybrid REvascularization Versus Standards (HREVS)" (http://www. clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01699048). В статье освещается проблема гибридной коронарной хирургии, ее роль в хирургическом лечении больных с многососудистым поражением коронарного русла при стабильных формах ИБС. Приводятся литературные данные сравнения гибридной реваскуляризации миокарда с аортокоронарным шунтированием и чрескожным коронарным вмешательством.

Авторы:

Издание: Международный Журнал интервенционной кардиоангиологии
Год издания: 2015
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2015.-N 41.-С.22-29. Библ. 54 назв.
Просмотров: 64