Клинико-иммунологические особенности инфекционных осложнений у больных множественной миеломой

Аннотация:

Инфекционные осложнения — ведущая причина смертности больных множественной миеломой (ММ), их появление расценивают как неблагоприятный прогностический фактор в течении заболевания. Цель исследования: изучить клинические и иммунологические особенности инфекционных осложнений у больных G-иммунохимическим вариантом ММ для поиска наиболее информативных показателей в их прогнозировании. Методы: проведено нерандомизированное контролируемое исследование. Для сравнения выделено 3 группы: группа 1 (n=47) — больные ММ G-иммунохимического варианта с инфекционными осложнениями; группа 2 (n=54) — больные ММ G-иммунохимического варианта без инфекционных осложнений; группа 3 (n=125) — практически здоровые добровольцы. Материалом для исследования послужила венозная кровь, которую брали при поступлении больных в гематологическое отделение до начала патогенетического лечения. Идентификацию G-варианта ММ осуществляли методом иммунофиксации и электрофореза. Иммунный статус оценивали при помощи непрямой иммунофлуоресценции. Концентрацию IgA, М, Ей Gu цитокинов ИЛ 2, ИЛ 4, ИЛ 8, ФИО а, ИФН у в сыворотке крови определяли иммуноферментным анализом. Для изучения активности нейтрофильных гранулоцитов применяли хеми-люминесцентный анализ спонтанной и индуцированной продукции активных форм кислорода. Статистическую обработку данных проводили с помощью пакета программ STATISTICA v. 8.0 (США). Результаты: проанализированы данные от 101 больного ММ и 125 практически здоровых добровольцев. Средний возраст больных ММ составил 60,53+6,78 года. Группа практически здоровых добровольцев была сопоставима по полу и возрасту с группами больных ММ. У больных ММ при наличии инфекционных осложнений обнаружено развитие комбинированного вторичного Т- и В-клеточного иммунодефицита, изменения в неспецифическом звене иммунитета зависели от стадии заболевания, выявлялись однонаправленные нарушения в спонтанной и индуцированной хемилюминесцентной активности нейтрофильных гранулоцитов на II и разнонаправленные — на III стадии заболевания (р =0,045). Установлены преобладание содержания провоспалительных цитокинов над противовоспалительными (р <0,001) и девиация иммунного ответа по Т t типу. Заключение: полученная совокупность 6 информативных показателей (содержание ИЛ 2, 4, ФИО a, IgG, абсолютное число CD4+ и CD19+ клеток) дает возможность разработки способа прогнозирования инфекционных осложнений у больных ММ.

Авторы:

Издание: Вестник Российской Академии медицинских наук
Год издания: 2015
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2015.-N 5.-С.534-540. Библ. 21 назв.
Просмотров: 48