ЭТАПНАЯ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИЯ МИОКАРДА У ПАЦИЕНТОВ РАЗНОГО ВОЗРАСТА С ИНФАРКТОМ МИОКАРДА

Аннотация:

У пациентов разного возраста с многососудистым поражением коронарного русла, перенесших инфаркт миокарда и первичное чрескожное коронарное вмешательство, оценивали частоту использования, доступность и сроки ожидания этапной реваскуляризации миокарда. Вследствие глобальной тенденции к увеличению продолжительности жизни населения пациенты пожилого и старческого возраста с инфарктом миокарда (ИМ) и элевацией сегмента ST все чаще встречаются в повседневной практике врача-кардиолога. Коронарография в рамках лечения острого коронарного синдрома (ОКС) с подъемом сегмента ST (ОКСп5Г) часто выявляет у таких больных многососудистое поражение коронарного русла, и, несмотря на успешное вмешательство на инфарктсвязанной артерии, эти пациенты в большинстве случаев имеют показания к выполнению 2-го этапа плановой реваскуляризации миокарда. В связи с тяжестью поражения коронарного бассейна у таких больных обосновано назначение аортокоронарного шунтирования (АКШ), однако часто его выполнение лимитируется возрастом пациента, коморбидностью или отказом пациента от вмешательства. Немаловажный аспект данной проблемы — зачастую длительные сроки ожидания пациентами плановой этапной реваскуляризации миокарда, что в конечном счете приводит к повышению риска развития повторных сердечно-сосудистых событий. В связи с этим все активнее обсуждаются проблема использования так называемых региональных «листов ожидания» — списка пациентов, ожидающих своей очереди на плановую этапную реваскуляризацию коронарного бассейна, а также возможность максимального сокращения сроков ожидания. Имеются данные, что сроки ожидания 2-го этапа реваскуляризации в реальной клинической практике значительно превосходят рекомендованные. Это обусловливает высокую частоту развития неблагоприятных исходов, а также при длительной задержке выполнения вмешательства — необоснованный отказ пациентов от реваскуляризации

Авторы:

Издание: Врач
Год издания: 2015
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2015.-N 12.-С.62-65. Библ. 22 назв.
Просмотров: 29