ОПРЕДЕЛЕНИЕ ОПТИМАЛЬНОЙ СТРАТЕГИИ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ У БОЛЬНЫХ С ИНФАРКТОМ МИОКАРДА С ЭЛЕВАЦИЕЙ СЕГМЕНТА ST ПРИ МНОГОСОСУДИСТОМ ПОРАЖЕНИИ КОРОНАРНОГО РУСЛА ПРИ ПОМОЩИ ИНТЕРАКТИВНОГО КАЛЬКУЛЯТОРА

Аннотация:

Цель. Целью настоящего исследования являлось создание модели дифференцированного выбора стратегии реваскуляри-зации у больных с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (HMnST) и многососудистым поражением (МП) коронарного русла и создание интерактивного калькулятора. Материалы и методы. В исследование было включено 327 пациентов с HMnST и МП коронарного русла, подвергающихся первичному чрескожному коронарному вмешательству (ЧKB). Больные были распределены в две группы: 1) многососудистое стен-тирование (МС) в рамках первичного ЧKB (п=91); 2) поэтапная реваскуляризация (ПР) (п=236). Конечными точками исследования на протяжении 12 месяцев наблюдения были значимые неблагоприятные кардиоваскулярные события. Внутри каждой группы была оценена относительная частота наступления неблагоприятного исхода и рассчитан прогностический коэффициент, позволяющий определить значимость каждого учитываемого клинико-демографического и ангиографического показателя в развитии неблагоприятного исхода. Результаты. Наибольшей негативной прогностической значимостью для неблагоприятного исхода у пациентов, подвергающихся стратегии МС в рамках первичного ЧKB, обладали следующие факторы: наличие постинфарктного кардиосклероза (ПИКС); тяжелый коронарный атеросклероз (SYNTAX>23 балла); пожилой возраст (>65 лет); женский пол. В отношении же ПР отмечены наличие в анамнезе инсульта; ПИКС; мультифокальный атеросклероз; трехсосудистое поражение коронарного русла и применение стентов без лекарственного покрытия. Основным результатом настоящего исследования стало создание интерактивного калькулятора, при помощи которого становится возможным определять оптимальную стратегию реваскуляризации для пациентов с HMnST и МП. Приводятся примеры использования калькулятора. Заключение. Учет комплекса клинико-демографических и анатомо-ангиографических факторов при помощи разработанного калькулятора может способствовать улучшению результатов лечения при HMnST посредством определения оптимальной стратегии реваскуляризации.

Авторы:

Издание: Комплекные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний
Год издания: 2015
Объем: 11с.
Дополнительная информация: 2015.-N 4.-С.42-52. Библ. 10 назв.
Просмотров: 19