ИЗМЕНЕНИЕ МОРФОЛОГИИ КОМПЛЕКСА QRS В ПРОЦЕССЕ АБЛАЦИИ СУБЭПИКАРДИАЛЬНОГО ЖЕЛУДОЧКОВОГО ЭКТОПИЧЕСКОГО ОЧАГА

Аннотация:

Эктопические аритмии из выводных трактов правого и левого желудочков (ВТПЖ и ВТЛЖ) -наиболее часто встречаемые виды желудочковых нарушений ритма у пациентов без структурной патологии сердца.Эффективность их радиочастотной катетерной аблации очень высока и составляет, по данным различных авторов, 88-95 %.Это выше, чем при локализации эктопических очагов в других отделах желудочков , что связано с относительно небольшой толщиной миокарда и несложным позиционированием катетера в выводных трактах . Однако в ряде случаев могут возникать сложности при субэпикардиальном расположении эктопических фокусов, при котором в каждом конкретном случае необходимо выбрать рациональную тактику аблации, соотнося риск и пользу воздействия: продолжить аблацию большими энергиями, расширить зону аблации, перейти на эпикардиальный доступ и т. д. Проблема дифдиагностики в таких случаях заключается в том, что не существует электрофизиологических или электрокардиографических критериев, которые с приемлемым уровнем чувствительности и специфичности позволяли бы выявлять субэпикардиальную локализацию аритмогенного субстрата . В представленном клиническом случае проанализированы изменения морфологии комплекса QRS в процессе аблации, которые могут быть интерпретированы как признаки субэпикардиальной локализации желудочкового эктопического очага. Представлен клинический случай электрофизиологического исследования, картирования и катетерной аблации эктопического очага в париетальной стенке выводного тракта правого желудочка. Проанализированы изменения морфологии комплекса QRS в процессе аблации, которые интерпретированы как признаки субэпикардиальной локализации аритмогенного субстрата.

Авторы:

Издание: Комплекные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний
Год издания: 2015
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2015.-N 4.-С.106-111. Библ. 18 назв.
Просмотров: 19