Цитологическая диагностика злокачественных лимфом и реактивных изменений лимфатических узлов

Аннотация:

Цель — оценить возможность цитологического метода в дифференциальной диагностике между реактивными изменениями лимфатических узлов и злокачественными лимфомами и определить значение дополнительных методик (иммуноцитохимии, флюоресцентной in situ гибридизации), применяемых на цитологическом материале. Материал и методы. Исследовано 277 тонкоигольных биоптатов лимфатических узлов. В 213 случаях цитологически установлены реактивные изменения лимфатических узлов, в 64 — злокачественные лимфомы. Проведены цитогистологические сопоставления, а в случае реактивных изменений цитологическое исследование сравнивали с клиническими данными. Значение иммуноцитохимии и флюоресцентной in situ гибридизации для установления диагноза оценены в 92 и 61 случаях соответственно. Результаты. При клинико-гистологическом сопоставлении с данными цитологии в 61 случае из 64 правильно установлен диагноз лимфомы и в 207 из 213 — реактивные изменения лимфатических узлов. В 6 случаях даны ложноотрицательные цитологические заключения о наличии в 3 биоптатах фолликулярной лимфомы, в 2 — лимфомы Ходжкина и в 1 — хронического лимфолейкоза. В 2 случаях лимфатические узлы цитологически считали подозрительными на наличие лимфомы, но они оказались реактивными по клинико-гистологическим данным. В 1 случае при метастазе мелкоклеточного рака цитологически ошибочно поставлен диагноз лимфомы. Дополнительные исследования (иммуноцитохимия, флюоресцентная in situ гибридизация) в большинстве случаев способствовали установлению правильного цитологического диагноза. Заключение. Тонкоигольная аспирационная биопсия с цитологическим исследованием позволяет с высокой точностью (97%) провести дифференциальную диагностику между реактивными изменениями лимфатических узлов и злокачественными лимфомами. Ошибочные диагнозы отражают сложности цитологической диагностики: недостаточное взятие материала или неправильное определение цитологической картины. В большинстве случаев цитологический материал может быть использован для проведения дополнительных исследований, позволяющих объективизировать данные цитологии и оказать существенную помошь в диагностике.

Авторы:

Издание: Онкология
Год издания: 2015
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2015.-N 6.-С.5-12. Библ. 13 назв.
Просмотров: 37