ОБОСТРЕНИЕ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ. ЭФФЕКТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ С ПЛОХИМ ПРОГНОЗОМ

Аннотация:

В результате ретроспективного анализа медицинской документации четырех городских станций скорой медицинской помощи России исследовано оказание экстренной помощи 400 пациентам с острой декомпенсацией эссенциальной гипертонии (ЭГ). Сотрудники скорой медицинской помощи часто не выполняют все существующие рекомендации по ведению пациентов с обострениями ЭГ, слабо выявляют и корригируют причины дестабилизации заболевания. Увеличение частоты вызовов скорой медицинской помощи (СМП) к лицам с заболеваниями, которые может эффективно вести врач поликлиники (общей практики), а также повышенная обращаемость в отделения неотложной помощи (ОНП) (Emergency department) становятся общемировой проблемой. Использование ургентных медицинских служб пациентами с быстрой утратой медикаментозного контроля над артериальным давлением (АД) очевидно избыточно и порой превышает их посещаемость поликлинического врача. Примерно у 1/2-2/3 обратившихся за экстренной помощью выявляется повышение АД без непосредственной угрозы для жизни, т.е. без симптомов острого поражения органов-мишеней (ПОМ). Возникла противоречивая, отчасти тупиковая ситуация, когда специалисты интенсивной терапии (в первую очередь ОНП) вынуждены на постоянной основе лечить хронических больных. В современных рекомендациях предлагается ряд мер, направленных не только на оптимизацию лечения острых декомпенсаций эссенциальной гипертонии (ЭГ), но и на профилактику обращаемости лиц с ЭГ в службы скорой и неотложной медицинской помощи. В ОНП у всех обратившихся рутинно выясняется «гипертензивный» лекарственный анамнез. Осуществляются дифференциальная диагностика и срочная терапия осложненного гипертонического криза. При этом пациентам без острого ПОМ (ухудшение течения заболевания, неосложненный криз) экстренное и обязательное во всех случаях лечение быстродействующими средствами не проводится. Подобных больных наблюдают в течение нескольких часов, разъясняют причины случившегося. Некоторым пациентам возобновляют или усиливают прежнюю антигипертензивную терапию, купируют острую тревогу. Значительно реже плохо леченым пациентам назначают быстродействующие препараты и/или начинают антигипертензивную плановую терапию. Всех стабилизированных больных направляют под амбулаторное наблюдение. Цель и задачи исследования: оценить практическое использование и эффективность существующих рекомендаций по предупреждению и лечению обострений ЭГ.

Авторы:

Издание: Скорая медицинская помощь
Год издания: 2015
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2015.-N 4.-С.34-39. Библ. 21 назв.
Просмотров: 26