Лечение венозных трофических язв при варикозной недостаточности у лиц пожилого и старческого возраста

Аннотация:

Хроническая варикозная недостаточность (ХВН) — заболевание, широко распространенное среди взрослого населения. Эпидемиологические исследования показали, что повсеместно, лишь с небольшими колебаниями, ХВН страдает 20—25% женщин и 10—15% мужчин. Среди лиц пожилого и старческого возраста чрезвычайно много больных с ХВН. У 25—30% из них встречаются циркулярные трофические язвы голени, лечение которых является тяжелейшей проблемой. Больных с циркулярными язвами подвергают неоднократным пересадкам кожи без предварительного устранения причины возникновения язвы. Вследствие этого всегда наступает ранний или поздний рецидив язвы. Лица пожилого и старческого возраста с трофическими язвами годами занимаются самолечением или в лучшем случае получают лечение в поликлинических условиях, т.к. госпитализация этих больных затруднена. В стационаре для заживления язвы требуется в среднем 3—4 месяца. Из-за тяжелой сопутствующей патологии и обширности язвенной поверхности у 50—60% оперативное лечение невозможно. Повышение из-за патологического рефлюкса проницаемости капилляров приводит к увеличению объема интерстициальной жидкости и развитию отека и лимфостаза. Из-за увеличения проницаемости капилляров происходит миграция, адгезия и гибель лейкоцитов с освобождением биологически активных веществ: цитокинов, лейкотриенов, фактора активации тромбоцитов, свободных радикалов, протеолитических ферментов. Эти факторы и большое количество возникающих в результате венозного застоя поврежденных эритроцитов приводят к резкому нарушению микроциркуляции, гипоксии, склерозу подкожной клетчатки, индурации кожи. Указанные причины в конечном итоге приводят к образованию трофических язв, значительно снижающих качество жизни пациентов.

Авторы:

Издание: Амбулаторная хирургия
Год издания: 2015
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2015.-N 3-4.-С.12-16. Библ. 9 назв.
Просмотров: 23