Диагностика и лечение некротических инфекций кожи и мягких тканей на примере гангрены Фурнье

Аннотация:

Некротизирующие инфекции кожи и мягких тканей — нечасто встречающиеся в клинической практике заболевания, которые ввиду трудностей в дифференциальной и своевременной диагностике, а также из-за быстрого прогрессивного течения зачастую могут являться причиной летальных исходов. Лечение такой патологии также представляет определенные трудности — здесь необходимы как навыки радикальных хирургических вмешательств, так и хорошее знание антимикробной химиотерапии. В статье изложен мировой и собственный опыт ведения пациентов с гангреной Фурнье с акцентом на адекватность и своевременность хирургического и антибактериального лечения. Гангрена Фурнье (ГФ) — специфическая форма некротизирующего фасциита, характеризующаяся полимикробным синергизмом, локализующаяся в области промежности, мошонки, полового члена (с перспективой распространения на брюшную стенку и вплоть до подмышечных впадин), сопровождающаяся тромбозом питающих артерий, приводящим к некрозу кожи и подкожной клетчатки. ГФ протекает стремительно с явлениями выраженной интоксикации и полиорганной недостаточности, а также ассоциируется с иммуносупрессивными состояниями и сахарным диабетом. По данным различных авторов, смертность при данной патологии составляет от 6 до 66%. Описаны случаи заболевания и детей от 21 дня и пациентов старческого возраста. Наибольшая частота заболевания наблюдается среди мужчин 50—70 лет. До конца XX в. патология считалась исключительно мужской. В настоящее время накоплено большое число наблюдений ГФ у женщин (соотношение мужчин и женщин от 5 : 1 до 20 : 1). В настоящее время ушло в прошлое большинство противоречивых мнений относительно этиологии, патогенеза и лечения ГФ, однако ряд особенностей, до сих пор выделяющих патологию из числа хирургических инфекций, связаны с тем, что фасциит в этом случае преимущественно поражает половые органы, промежность и его клиническое течение несколько отличается от некротизирующего фасциита на конечностях.

Авторы:

Издание: Амбулаторная хирургия
Год издания: 2015
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2015.-N 3-4.-С.50-57. Библ. 28 назв.
Просмотров: 45