Морфологическая характеристика воспаления при ВИЧ-ассоциированном туберкулезе легких с учетом экспрессии миелопероксидазы

Аннотация:

Цель исследования — охарактеризовать морфологические особенности воспаления и степень экспрессии миелопероксидазы в легких больных, умерших от ВИЧ-ассоциированного туберкулеза (ТБ). Материал и методы. Изучен аутопсийный материал от 229 больных ВИЧ-ассоциированным ТБ. Группу сравнения составили умершие с моноинфекцией ТБ (п=30). Умершие с коинфекцией ВИЧ/ТБ были разделены на группы: 1-я группа (л=50) — стадия 4А—4Б, количество СD4*-лимфоцитов более 200 клеток/мкл; 2-я группа (п=54) — стадия 4Б—4В, количество СD 4+-лимфоцитов в диапазоне от 100 до 200 клеток/мкл; 3-я группа (п=125) — стадия 4В—5, количество СР4+-лимфоцитов менее 100 клеток/мкл. Проведено гистологическое и иммуногистохимическое исследование срезов легких с использованием антител к миелоперок-сидазе (МПО). Результаты. В зависимости от уровня СD4+-лимфоиитов выявлены преобладающие типы воспалительной реакции. В 1-й группе в легких преобладала типичная гранулематозная реакция (82%). Во 2-й группе чаше обнаружили экссудативно-продуктивный тип воспалительной реакции (57,4%), а в 3-й группе преобладал альтеративно-некротический тип (92,8%). Максимально выраженное снижение количества лимфоцитов в зонах воспаления обнаружено в 3-й группе, что сопровождалось значимым увеличением относительной плотности и других морфометрических параметров МПО+-макрофагов и гранулоцитов в зонах воспалительного инфильтрата и стенках альвеол. Заключение. Выявленные изменения в легких свидетельствуют о снижении выраженности реакции гиперчувствительности замедленного типа и нарастании альтеративно-некротических процессов по мере снижения количества СD4+-лимфоцитов в системном кровотоке, а также возрастании доли функционально незрелых макрофагов в зонах воспаления, что отражает значительное нарушение местного иммунного ответа на персистенцию М. tuberculosis при ВИЧ-инфекции.

Авторы:

Издание: Архив патологии
Год издания: 2015
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2015.-N 6.-С.15-20. Библ. 20 назв.
Просмотров: 18