ПРОПЕДЕВТИКА СОСУДИСТОГО ДОСТУПА ДЛЯ ГЕМОДИАЛИЗА

Аннотация:

Дисфункция сосудистого доступа - общая большая медицинская проблема в отделениях гемодиализа (ГД). Для ее решения требуются большие финансовые средства. Так, по данным Medicare, ежегодные затраты бюджета на госпитализации, связанные с осложнениями сосудистого доступа, составляют около 1,5 млн долларов . Поэтому различные рекомендации, в том числе European Renal Best Practice (ERBP), Kidney Disease Outcomes Quality Initiative (K./DOQ1), описывают программы определения стенозов и других дисфункций доступа в попытках уменьшить частоту их тромбозов. Несмотря на совершенствование диализных технологий, аппаратуры, появление новейших инструментальных методов обследования сосудистого доступа для проведения процедуры ГД, как ни странно, мы возвращаемся к физикальному исследованию, как к основополагающему, базовому, которое определяет дальнейшую тактику ведения пациента. Преимуществами физикального исследования являются легкость выполнения, доступность, простота и дешевизна. Но они, ни в коей мере не умаляют важности и точности той информации, которую дают врачу. Физикальное исследование, выполненное опытными нефрологами, это точный диагностический инструмент для определения большинства случаев дисфункции артериовеноз-ной фистулы (АВФ). Перед выбором типа постоянного сосудистого доступа физикальному обследованию предшествует сбор анамнеза, который помогает предварительно определить место формирования и тип сосудистого доступа (табл. 1). Кроме того, уже пациентам с хронической болезнью почек (ХБП) С4 стадии необходимо давать рекомендации о необходимости бережного отношения к сосудам, предполагаемым для формирования сосудистого доступа (избегать венепункций, установок периферических катетеров и т.д.) . Физикальное обследование перед формированием постоянного сосудистого доступа В обзоре приведены данные о важности анамнеза и физикального обследования в оценке функционирования артериовенозной фистулы/протеза для проведения гемодиализа.

Авторы:

Издание: Нефрология
Год издания: 2016
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2016.-N 1.-С.69-78. Библ. 13 назв.
Просмотров: 54