Сравнительная эффективность тактики лечения больных с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST с использованием в качестве стандартного подхода раннего выполнения реваскуляризации миокарда и тактики выполнения инвазивных вмешательств по определенным показаниям: результаты длительного наблюдения за участниками рандомизированного контролируемого исследования RITA-3 (Third Randomized Intervention Trial of unstable Angina)

Аннотация:

Преимущество раннего применения тактики инвазивных вмешательств в качестве стандартного подхода к лечению больных с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST по влиянию на общую смертность, которое отмечалось в течение первых 5 лет после рандомизации, уменьшалось при более длительном наблюдении в отсутствие различий между группами по частоте развития неблагоприятных исходов в течение 10 лет наблюдения. Желательно выполнение дальнейших исследований по оценке эффективности применения современных инвазивных методов лечения таких больных. Предпосылки к проведению исследования В течение последних лет при лечении больных с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST (OKCбnST) применяли две альтернативные тактики. Инвазивная тактика лечения, применяемая в качестве стандартной (стандартная инвазивная тактика — СИТ), включала раннее выполнение коронарографии (КГ) в течение 72 ч после развития эпизода ишемии миокарда, который служил основанием для установления диагноза ОКСбnSТ, а также выполнение реваскуляризации миокарда по клиническим показаниям. При такой инвазивной тактике оценивают анатомические особенности коронарных артерий (КА) у всех больных и выбирают наиболее приемлемый подход к лечению. Напротив, при избирательной инвазивной тактике (ИИТ) у больных продолжают лекарственную терапию, а выполнение КГ и реваскуляризации миокарда используют в качестве подхода, применяемого только у больных с устойчивой или рецидивирующей ишемией миокарда. Цель ИИТ состоит в выявлении больных, у которых преимущества инвазивных вмешательств будут наиболее выраженными, что, следовательно, может в наибольшей степени снизить риск и затраты, которые обусловлены СИТ.

Авторы:

Издание: Доказательная кардиология
Год издания: 2015
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2015.-N 3.-С.29-35. Библ. 26 назв.
Просмотров: 22