Влияние дозы бета-блокатора на выживаемость больных после перенесенного острого инфаркта миокарда: результаты многоцентрового проспективного обсервационного исследования OBTAIN (Outcomes of Beta-Blocker Therapy After Myocardial INfarction)

Аннотация:

Результаты ретроспективного обсервационного исследования не подтверждают гипотезу о большей эффективности применения бета-блокаторов в дозах, приближающихся к тем, что применялись в ранее выполненных РКИ, по сравнению с использованием менее высоких доз. Полученные результаты могут быть основанием для повторных исследований с целью установления приемлемых доз бета-блокаторов, которые обеспечивают оптимальное преимущество применения препаратов, относящихся к этому классу. Цель исследования: На основании данных, полученных в ходе выполнения обсервационного многоцентрового исследования, в котором информацию о применяемой дозе бета-блокаторов в исследовательских центрах получали о всех больных с острым ИМ, проверить гипотезу о том, что использование более высоких доз бета-блокаторов сопровождается повышением выживаемости больных, перенесших острый ИМ. Предпосылки к проведению исследования: Известно, что применение бета-блокаторов после перенесенного инфаркта миокарда (ИМ) приводит к повышению выживаемости. В соответствии с рекомендациями по лечению больных, перенесших острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (OMMnST) и острый инфаркт миокарда без подъема сегмента ST (ОИМбпБТ), которые основаны на результатах РКИ и крупных обсервационных исследований, считается обоснованным применение бета-блокаторов у всех больных, перенесших ИМ, если отсутствуют противопоказания к использованию препаратов этой группы. В ходе выполнения РКИ не оценивали эффекты разных доз бета-блокаторов и не было крупных исследований, посвященных такой оценке. Несмотря на то что в клинических рекомендациях не указаны определенные бета-блокаторы или их дозы, соблюдение принципов доказательной медицины подразумевает применение тех бета-блокаторов, которые изучались в клинических исследованиях, в дозах, которые применялись в таких исследованиях, в целевых дозах. Следует отметить, что по данным исследований, в отчете о которых сообщалось о применяемых дозах, у большинства больных достигали целевыхдоз бета-блокаторов. Однако в реальной клинической практике достигаемые дозы бета-блокаторов существенно ниже. До последнего времени отсутствовали данные о влиянии частого использования недостаточно высоких доз бета-блокаторов на эффективность их применения.

Авторы:

Издание: Доказательная кардиология
Год издания: 2015
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2015.-N 3.-С.42-51. Библ. 40 назв.
Просмотров: 18