ВРАСТАНИЕ ПРЕДЛЕЖАЩЕЙ ПЛАЦЕНТЫ (PLACENTA ACCRETA) У ПАЦИЕНТОК С РУБЦОМ НА МАТКЕ ПОСЛЕ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ. КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКОЕ СОПОСТАВЛЕНИЕ

Аннотация:

Сопоставить клинические данные и патоморфологические характеристики у пациенток с рубцом на матке в сочетании с предлежанием плаценты. В ретроспективное исследование вошли 104 пациентки с рубцом на матке, предлежанием плаценты и патоморфологически подтвержденным диагнозом placenta accreta. Из 104 женщин у 51 (49%) был рубец после одной операции, у 36 (34,7%) — после двух, у 15 (14,4%) — после трех и у 2 (1,9%) — после четырех кесаревых сечении. После извлечения плода с целью гемостаза эмболизация маточных артерии произведена у 45 (43,3%) пациенток, временная баллонная окклюзия общих подвздошных артерий — у 22 (21,2%), перевязка внутренних подвздошных артерий — у 2 (1,9%). Швы, накладываемые на плацентарное ложе со стороны полости матки, применялись у 35 (33,6%) пациенток при незначительной площади патологического прикрепления плаценты. Основным патоморфологическим признаком врастания плаценты является истончение или отсутствие децидуальной ткани. Стенка матки со стороны полости имеет зубчатую поверхность, форму которой повторяет прилежащая плацента. Несостоятельный рубец на матке в результате его расхождения представлен фиброзной тканью, покрытой брюшиной, к которой прилежат ворсины хориона. Выраженный спаечный процесс между стенкой матки и задней стенкой мочевого пузыря, гестационная перестройка сосудов последнего имитируют placenta percreta. Врастание предлежащей плаценты в рубцовую ткань после кесарева сечения отличается от такового при врастании в мышцу матки. Не представляется возможным выявить проникновение ворсин хориона в толщу рубца на матке и стенку мочевого пузыря.

Авторы:

Издание: Акушерство и гинекология
Год издания: 2015
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2015.-N 11.-С.41-45. Библ. 18 назв.
Просмотров: 166