ВЛИЯНИЕ АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ НА РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ ЭЗОФАГЭКТОМИИ С ОДНОМОМЕНТНОЙ ПЛАСТИКОЙ В РАМКАХ ПРОТОКОЛА УЛУЧШЕННОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

Аннотация:

Анестезиологическое обеспечение при экстирпации пищевода с одномоментной пластикой имеет прямое влияние на результаты лечения. Работа анестезиолога должна быть представлена на всех этапах лечения, начиная с амбулаторного. Для лучших результатов необходимы командный подход к лечению, создание и внедрение протокола периоперационного ведения. Мультидисциплинарный подход снижает частоту осложнений и время, необходимое на реабилитацию после хирургического лечения. В течение последних 30 лет отмечают снижение количества послеоперационных осложнений и летальности после резекции пищевода с одномоментной пластикой. Однако, по мировым данным, величина этих показателей остаётся довольно высокой - 40-50 и 8-11% соответственно. В России летальность пациентов, перенёсших эзофагэктомию с одномоментной пластикой, составляет 6,5-14,9%, а частота осложнений колеблется от 10,2 до 73,7%. По данным различных авторов, большое влияние на результаты лечения оказывают частота выполнения операций этого вида конкретным хирургом и частота эзофагопластик, проводимых в лечебном учреждении, в то время как хирургический доступ не влияет на исходы. Несмотря на ранние оптимистичные сообщения о результатах малоинвазивных резекций пищевода, попытки снизить заболеваемость и летальность при помощи таких методик на данный момент не увенчались успехом. Кроме того, частота дыхательных осложнений и летальность при малоинвазивной технике или открытой операции достоверно не отличаются.

Авторы:

Издание: Вестник анестезиологии и реаниматологии
Год издания: 2015
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2015.-N 6.-С.16-23. Библ. 35 назв.
Просмотров: 25