СЕПСИС И ТЕРАГНОСТИКА НА ПУТИ К ПЕРСОНАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНЕ

Аннотация:

Пациенты с сепсисом представляют собой крайне гетерогенную группу по особенностям эндогенного ответа на инфект. Выполнен анализ целесообразности использования основополагающих принципов терагностики при ведении пациентов с сепсисом. Рассмотрение позитивных примеров ведения пациентов с сепсисом с позиций стратегии «диагностический тест —> терапия» указывает на необходимость внедрения в клиническую практику отдельных элементов терагностики и определяет направление дальнейших исследований. С помощью использования определённых молекулярных и инструментальных диагностических тестов возможны подбор целенаправленной терапии для отдельных популяций пациентов, контроль реакции на проводимое лечение, повышение эффективности и безопасности применения лекарственных средств, а также экономия материальных средств. Логика терагностики должна быть одной из перспективных составляющих развития медицины критических состояний в целом, а не только сепсиса. Анализ результатов проспективных, рандомизированных, клинических исследований (ПРКИ) у пациентов с сепсисом, выполненный группой J-L. Vincent et al. в 2008 г., позволил заключить, что польза от вмешательства была доказана лишь в трёх из них, вред - в двух, а в остальных случаях получен «нулевой результат», когда не установлено никакого его влияния на течение патологического процесса. Совсем недавно известный канадский хирург J. Marshal, рассмотревший в том же ракурсе данные более ста исследований, пришёл к аналогичным выводам. Между тем следует отметить, что и выделение трех препаратов как потенциально полезных на сегодня подвержено серьёзным сомнениям со стороны экспертов Surviving Sepsis Campaign (SSC). В первую очередь, это касается активированного протеина С и внутривенных иммуноглобулинов, а назначение гидрокортизона рекомендуется лишь при рефрактерном септическом шоке

Авторы:

Издание: Вестник анестезиологии и реаниматологии
Год издания: 2015
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2015.-N 6.-С.60-67. Библ. 45 назв.
Просмотров: 79