ОПРЕДЕЛЕНИЕ КРИТИЧЕСКОЙ КОНЦЕНТРАЦИИ ПРЕПАРАТОВ ВТОРОГО РЯДА (ЦИКЛОСЕРИНА И ПАСК) ДЛЯ ПОСТАНОВКИ ТЕСТА ЛЕКАРСТВЕННОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ В ЖИДКОЙ СРЕДЕ MIDDLEBROOK 7Н9

Аннотация:

Туберкулез, вызванный микобактериями, чувствительными к противотуберкулезным препаратам, излечивается в большинстве случаев. Лекарственная устойчивость (ЛУ) возбудителя требует повышенного внимания как в плане диагностики заболевания, так и при установлении интенсивности, сроков химиотерапии и стоимости лечения. Проведение теста лекарственной чувствительности (ТЛЧ) с системой обеспечения качества имеет решающее значение для выявления лекарственной чувствительности (ЛЧ) культуры и назначения адекватного лечения, а также для снижения вероятности ложной диагностики. Недостаточный охват пациентов обследованием с помощью ТЛЧ является одной из основных причин относительно редкого выявления туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ) возбудителя во многих странах. Несмотря на развитие современной бактериологической диагностики туберкулеза, в России среди впервые зарегистрированных больных туберкулезом легких бактериовыделение редко фиксируется с помощью культурального метода: 2005 г. - в 15,2%; 2012 г. - в 22,9%; 2013 г. - в 24,5% случаев. Поэтому лечение туберкулеза проводится без важной информации о наличии или отсутствии Л У микобактерий туберкулеза (МБТ) к противотуберкулезным препаратам . Диагностика туберкулеза без определения ЛЧ возбудителя может приводить к неблагоприятным исходам лечения, дополнительным и неоправданным страданиям, затратам пациентов и дальнейшему распространению лекарственно-устойчивых штаммов. Одной из основных причин распространения МБТ с МЛУ является запоздалое определение ЛЧ . Использование ускоренных методов микробиологической диагностики туберкулеза позволяет при поступлении в стационар на этапе обследования больного выявлять устойчивость МБТ к противотуберкулезным препаратам и назначать адекватный режим химиотерапии в интенсивную фазу лечения. С целью установления критических концентраций противотуберкулезных препаратов второго ряда (циклосерина и ПACK) для постановки теста лекарственной чувствительности методом пропорций в жидкой среде Middlebrook 7Н9 в системе автоматизированного учета роста микобактерий Bactec MGIT 960 исследована 441 культура М. tuberculosis, полученная после посева 2 534 образцов диагностического материала от 1 330 больных туберкулезом, проживающих во Владимирской области. По результатам постановки тестов на лекарственную чувствительность на плотной среде сформированы 4 группы штаммов М. tuberculosis, устойчивых и чувствительных к ПАСК и циклосерину. Результаты определения минимальных ингибирующих концентраций ПАСК и циклосерина для этих групп в жидкой питательной среде Middlebrook 7Н9 позволили выявить критические концентрации для ПАСК (2,0 мкг/мл) и циклосерина (15,0 мкг/мл).

Авторы:

Издание: Туберкулез и болезни легких
Год издания: 2016
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2016.-N 1.-С.28-33. Библ. 14 назв.
Просмотров: 49