ВЫРАБОТКА АЛЛОГЕННЫХ АНТИТЕЛ К АНТИГЕНАМ ЛЕЙКОЦИТОВ И ТРОМБОЦИТОВ (AHTИ-HLA И АНТИ-НРА) У БОЛЬНЫХ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СИСТЕМЫ КРОВИ НА ФОНЕ ТРАНСФУЗИЙ КОМПОНЕНТОВ КРОВИ

Аннотация:

Рефрактерность к трансфузиям компонентов крови обусловлена продукцией антител к поверхностным антигенам тромбоцитов и лейкоцитов доноров. Выявлено значимое увеличение частоты обнаружения HLA- и НРА-антител среди лице указанием на предшествующие трансфузии: у 93% больных апластической анемией, у 75% больных гемобластозами и 65,6% больных с нарушениями гемостаза. При этом в 56,7, 46,7 и 38,1% случаев соответственно встречались разные сочетания антител. Среди больных без трансфузионного анамнеза обнаружение антител имело место в единичных наблюдениях и преимущественно у женщин, имевших беременность. Полученные данные свидетельствуют о высокой вероятности развития аллосенсибилизации к антигенам лейкоцитов и/или тромбоцитов на фоне трансфузий компонентов крови, что дает основание рекомендовать подбор пары донор-реципиент с учетом их совместимости. Переливание компонентов донорской крови является важной и неотъемлемой частью лечения больных с заболеваниями системы крови. Внедрение в практику новых программ интенсивной химиотерапии обусловливает возрастающую потребность в трансфузиях концентрата тромбоцитов (КТ). Известно, что лейкоциты и их фрагменты, содержащиеся как в эритроцитарных, так и в тромбоцитарных компонентах крови (КК), оказывают многофакторное действие на организм реципиента, в том числе приводят к возникновению аллосенсибилизации, являющейся основной причиной развития иммунологических реакций негемолитического типа. В ряде случаев такая аллосенсибилизация может обусловить полное отсутствие клинического эффекта от переливания КТ (рефрактерность к трансфузиям КТ). Пороговой величиной так называемой «дозой иммуногенной нагрузки», является 1 х 10 в 6 степени клеток на трансфузию. Лейкофильтрация КК снижает риск развития HLA-сенсибилизации, но не отменяет ее полностью, так как в переливаемой клеточной взвеси сохраняется примесь активных лейкоцитов, а также растворимых HLA-молекул. Сроки развития рефрактерности к трансфузиям КТ у реципиентов зависят от количества трансфузий в анамнезе. У пациентов с множественными трансфузиями рефрактерность развивается в течение 10 дней, тогда как у пациентов, в анамнезе которых трансфузий не было, рефрактерность возникает в среднем через 60 дней. Причем у больных, не имеющих в анамнезе трансфузий, развитие рефрактерности наступало после трансфузии КТ и эритроцитов, по объему в 2 раза превосходящему объемы, необходимые для наведения рефрактерности у пациентов, в анамнезе которых трансфузии КК были.

Авторы:

Издание: Гематология и трансфузиология
Год издания: 2015
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2015.-N 4.-С.26-29. Библ. 21 назв.
Просмотров: 35