Восстановление носового дыхания и устранение деформации костно-хрящевого отдела носа у пациента с правосторонней атрезией хоаны и врожденной левосторонней расщелиной губы и неба

Аннотация:

Врожденная атрезия хоан (АХ) — патологическое состояние, при котором нарушается проходимость полости носа в связи с ее частичным или полным заращением костной или соединительной тканью вследствие неполной канализации хоан (90%) или незавершенной резорбции эпителиальной мембраны во время эмбриогенеза (10%) . Формирование АХ происходит на 35—38-й неделе эмбрионального развития .Частота заболевания составляет 1 на 5000—8000 новорожденных . Частота односторонней АХ — 60%, нередко односторонняя АХ является случайной клинической находкой, в то время как двусторонняя АХ диагностируется в первые часы жизни в связи с ярко выраженной клинической картиной . В 40% случаев АХ встречается отдельно от хромосомных аномалий, однако чаще всего она ассоциирована с ЧАРДЖ синдромом, включающим в себя АХ (100%), задержку роста и развития ребенка (90%), патологию уха и глухоту (88%), колобому зрачка и/или микрофтальмию (80%), патологию мочеполового тракта — крипторхизм, микрофалию и гидронефроз (75%), пороки сердца — дефект межпредсердной перегородки и др. (58%). Заболевание впервые описано Д. Редерером в 1755 г., а первая успешная операция выполнена К. Эммертом в 1851 г. чрезносовым доступом с использованием кривого троакара. Лечение АХ — только хирургическое, в настоящее время для устранения АХ используют хирургическое вмешательство через трансназальный, небный и верхнечелюстной доступ . Анализ зарубежной литературы свидетельствует о трансназальном эндоскопическом доступе как о методе выбора при лечении данной патологии.Преимуществами эндоскопического интраназального доступа являются низкая травматизация и хороший обзор для хирурга . Представлен анализ эндоскопического восстановления носового дыхания и устранения деформации костно-хрящевого отдела носа у пациента 27 лет, перенесшего ринохейлопластику по поводу врожденной левосторонней расщелины губы и неба. На этапе предоперационной подготовки было выявлено отсутствие носового дыхания на здоровой стороне вследствие полной костной атрезии хоаны (АХ). Проведено хирургическое лечение в объеме эндоскопического устранения АХ справа, устранения деформации костно-хрящевого отдела носа, септопластики, конхотомии и латеропозиции нижних носовых раковин. В результате проведенного лечения восстановлено носовое дыхание и устранена деформация костно-хрящевого отдела носа. Контрольное обследование через 1 и 12 мес подтвердило стойкий положительный эстетический и функциональный отдаленные результаты.

Авторы:

Издание: Стоматология
Год издания: 2016
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2016.-N 1.-С.35-39. Библ. 18 назв.
Просмотров: 70