Клинические особенности табачной зависимости у больных алкоголизмом

Аннотация:

Актуальность изучения табачной зависимости у больных алкоголизмом определяется высокой коморбидностью этих расстройств и небольшим количеством научных работ по этой проблеме . Распространённость табакокурения среди лиц, зависимых от алкоголя, в 2—3 раза выше, чем в общей популяции . Распространенность табакокурения у обращающихся за медицинской помощью зависимых от алкоголя пациентов может достигать 80% .Возникновение алкоголизма у курильщиков в 10 раз более вероятнее, чем у некурящих.Раннее начало курения является значимым предиктором для последующего формирования алкоголизма . Также существуют значительные генетические перекрытия между никотиновой и алкогольной зависимостью. Зависимые от никотина и алкоголя для получения эффекта потребляют никотин и алкоголь в больших количествах, чем зависимые от никотина и алкоголя в отдельности по причине развития перекрёстной толерантности.Курильщики, страдающие алкоголизмом, также являются «заядлыми» курильщиками и испытывают большие трудности в отказе от табакокурения. В результате ряда лонгитюдных исследований больных алкоголизмом, наблюдаемых в процессе лечения, было установлено, что ведущей причиной заболеваемости и смертности у алкогользависимых курильщиков являются болезни, связанные с употреблением табака, а не непосредственно связанные с употреблением алкоголя расстройства. Более того, в результате исследований установлено, что 50% курильщиков, получавших лечение от алкоголизма, умирает от заболеваний, вызванных табакокурением . В ряде работ выявлено, что относительный риск смертности у лиц с алкогольной и никотиновой зависимостью выше, чем у зависимых от алкоголя и никотина в отдельности.Есть данные, указывающие, что степень алкогольной и никотиновой зависимостей, при их сочетании, выше, чем если они существуют изолированно , а вероятность спонтанной ремиссии ниже . Алкогользависимые курильщики имеют более низкие показатели общего соматического и психического состояния здоровья, чем больные с каждой нозологией по отдельности. Врачи психиатры-наркологи, как правило, не учитывают зависимость от табака в лечении основных наркологических заболеваний, по поводу которых больные обращаются . В нашей стране, несмотря на действующие нормы Пункта 1, Статьи 12. «Запрет курения на отдельных территориях, в помещениях и на объектах». ФЗ №15 от 23 февраля 2013 года «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака» в наркологических стационарах не всегда соблюдается запрет на табакокурение пациентов. Они по-прежнему продолжают курить в отделениях в специально отведённых местах — «курилках». Диагностика и лечение табачной зависимости параллельно с лечением основных заболеваний не проводится. Ситуацию усугубляет существующий дефицит в научно-методическом обеспечении деятельности врачей психиатров-наркологов по профилактике, диагностике и лечению табачной зависимости . Представлены результаты клинического исследования табачной зависимости у больных, сочетанно зависимых от алкоголя и табака (СЗАТ). Проведены исследовательские параллели между наркологическим семейным анамнезом по табакокурению и злоупотреблению алкоголем и текущим состоянием. Приведены данные по мотивам первой пробы табакокурения и мотивам табакокурения в настоящее время. Показаны особенности течения синдрома отмены табака у лиц СЗАТ. Проведён анализ особенностей курительного поведения у лиц СЗАТ и зависимых только от табака (ТЗ). Выявлены различия курительного поведения вышеуказанных групп как в трезвом состоянии, так и в состоянии алкогольного опьянения. Представлены данные по результатам прошлых попыток отказа от табакокурения, причины, побуждающие к отказу, предпочитаемые формы и способы отказа от табакокурения у лиц СЗАТ. Предложены варианты дальнейших путей изучения и создания эффективных лечебных программ отказа от табакокурения.

Авторы:

Издание: Наркология
Год издания: 2016
Объем: 12с.
Дополнительная информация: 2016.-N 1.-С.39-50. Библ. 21 назв.
Просмотров: 49