АЛГОРИТМ КОМПЛЕКСНОГО ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ОПУХОЛЯМИ ОСНОВНЫХ ЛОКАЛИЗАЦИЙ И СОПУТСТВУЮЩЕЙ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА

Аннотация:

Цель. Оценить результаты применения алгоритма комплексного хирургического лечения пациентов с опухолями основных локализаций и сопутствующей ишемической болезнью сердца (ИБС). Разработанный алгоритм комплексного хирургического лечения основан на определении наименьшего для пациента риска проведения кардио- и радикального онкохирургического вмешательства с выбором симультанного или этапного подхода лечения и возможностью их конверсии. Согласно разработанному алгоритму симультанно и этапно оперировано 93 (группа 1) и 49 (группа 2) пациентов соответственно. Проведены операции аортокоронарного шунтирования (АКШ) и радикальные вмешательства по поводу опухолей основных локализаций (легкого, пищевода, желудка, почки, матки и придатков) за период с 2001 по 2014 годы. У пациентов первой группы чаще встречались злокачественные новообразования легкого (р=0,005), а у пациентов второй группы опухоли желудка (р=0,07), пищевода (р=0,04) и толстого кишечника (р=0,03). Пациенты обеих групп не отличались по степени сердечной недостаточности и стенокардии напряжения. В первой группе достоверно чаще проводились операции на «работающем сердце», а во второй соответственно — в условиях искусственного кровообращения (р=0,001). В результате общая госпитальная летальность пациентов первой и второй группы составила 8,60% и 10,20% соответственно (р=0,76), большие госпитальные осложнения (БГО) - 23,66% и 32,65% (р=0,35), из которых кардиальные 6,45% и 11,63% (р=0,34). Пятилетняя выживаемость составила 39,30+5,51% и 45,32+11,71% (р=0,20), медиана выживаемости - 33,47 и 60,10 мес. Скорректированная безрецидивная выживаемость составила в среднем 72,45+7,86 и 64,08±11,14 мес. (р=0,51). Разработанный алгоритм комплексного хирургического лечения пациентов с опухолями основных локализаций и сопутствующей ИБС позволяет использовать преимущества симультанного и этапного подходов и обеспечивает хорошие непосредственные и отдаленные результаты.

Авторы:

Издание: Новости хирургии
Год издания: 2015
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2015.-N 5.-С.515-524. Библ. 14 назв.
Просмотров: 19