ПРИМЕНЕНИЕ АНТЕГРАДНОГО ДРЕНИРОВАНИЯ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ У ПАЦИЕНТОВ С НЕРЕЗЕКТАБЕЛЬНЫМИ ОПУХОЛЯМИ ОРГАНОВ БИЛИОПАНКРЕАТОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЗОНЫ, ОСЛОЖНЕННЫМИ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХОЙ

Аннотация:

Цель: Оценить эффективность применения чрескожного чреспеченочного дренирования желчевыводящих путей (ЖВП) у пациентов со злокачественной этиологией холестаза. Проанализированы результаты лечения 55 пациентов с нерезектабельными опухолями органов билиопанкреатодуоденальной зоны, осложненными механической желтухой. Выполнялось антеградное дренирование желчевыводящих путей под ультразвуковым (УЗ) и рентгеноскопическим контролем. Эффективность применяемого метода оценивалась по динамике показателя общего билирубина, печеночных ферментов - аланинаминотрансферазы (AЛT) и аспартатаминотрансферазы (ACT), по шкалам тяжести состояния MODS II и SAPS И, по диаметру общего желчного протока. Данные показатели анализировались при поступлении, на первые, пятые и десятые сутки после установки чрескожной чреспеченочной холангиостомы (ЧЧХС). В результате после антеградного дренирования ЖВП отмечено снижение уровня общего билирубина с 185+22 мкмоль/л при поступлении до 113±13 мкмоль/л в первые сутки после ЧЧХС. На пятые сутки после вмешательства показатели печеночных ферментов AЛT и ACT снизились с 198+22 Е/л до 86±11 Ед/л и с 161+20 Е/л до 63+7 Ед/л соответственно. Также на пятые сутки отмечено улучшение состояния пациентов: тяжесть состояния по шкале MODS II до лечения — 4,2±0,3, после — 2,2±0,2 баллов и по шкале SAPS II до - 38±1,7, после - 26±1,5 баллов. Отмечено снижение гипертензии в ЖВП, что характеризовалось уменьшением диаметра общего желчного протока с 14,1±1,2 мм до 8,9+0,6 мм на пятые сутки. Осложнений и летальных исходов, непосредственно связанных с применением ЧЧХС, не отмечено. ЧЧХС позволяет эффективно устранить явления гипертензии в желчевыводящих путях. Летальность у данных пациентов обусловлена непосредственно основным онкологическим заболеванием, раковой интоксикацией и сопутствующей патологией.

Авторы:

Издание: Новости хирургии
Год издания: 2015
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2015.-N 5.-С.570-576. Библ. 15 назв.
Просмотров: 58