Эффективность применения изорсорбида мононитрата у больных с сердечной недостаточностью и сохраненной фракцией выброса левого желудочка: результаты рандомизированного исследования NEAT-HFpEF (Nitrate s Effect on Activity Tolerance in Heart Failure with Preserved Ejection Fraction)

Аннотация:

В период приема изосорбида мононитрата по сравнению с периодом приема плацебо больные с сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса левого желудочка были менее активны, а качество их жизни и переносимость субмаксимальной физической нагрузки не улучшались. Примерно у 50% больных с сердечной недостаточностью (СН) сохранена фракция выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ). Ухудшение переносимости физических нагрузок относится к основным характеристикам синдрома СН и обусловливает ограничение физической активности, снижение тренированности и ослабление больных. Результаты ранних исследований, включавших больных с СН и сниженной ФВ ЛЖ, свидетельствовали о положительном влиянии применения нитратов на переносимость физических нагрузок, которую определяли с помощью тестов с субмаксимальной или максимальной физической нагрузкой. Несмотря на то что нитраты часто применяют для уменьшения выраженности клинических проявлений СН, эффекты приема препаратов этой группы у больных с сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса левого желудочка (СН-С-ФВ ЛЖ) изучалось недостаточно. Гемодинамические эффекты нитратов могут обусловливать уменьшение выраженности застоя в легких при физической нагрузке и улучшение физической работоспособности у больных с СН-С-ФВ ЛЖ. В то же время особенности механизмов развития СН-С-ФВ ЛЖ, а также наличие сопутствующих заболеваний у больных с таким типом СН и применение у них большого числа лекарственных препаратов могут ограничивать улучшение гемодинамики за счет применения нитратов, а их прием может предрасполагать к развитию чрезмерной артериальной гипотонии и других побочных эффектов. Таким образом, суммарное влияние приема нитратов на переносимость физических нагрузок оставалось неизвестным. Цель исследования: Проверить гипотезу о том, что прием изосорбида мононитрата — ИСМН (форма с медленным высвобождением действующего вещества) приведет к увеличению уровня физической активности у больных с СН-С-ФВ ЛЖ по данным оценки с помощью носимых акселерометров.

Авторы:

Издание: Доказательная кардиология
Год издания: 2015
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2015.-N 4.-С.11-17. Библ. 34 назв.
Просмотров: 22