Сравнение хирургической и консервативной тактики лечения больных с тяжелым аортальным стенозом без клинических проявлений: результаты анализа данных о больных, включенных в регистр CURRENT AS (Contemporary outcomes after sURgery and medical tREatmeNT in patients with severe Aortic Stenosis)

Аннотация:

У больных с бессимптомным тяжелым аортальным стенозом клинические исходы в отдаленные сроки наблюдения в реальной клинической практике были менее благоприятными при консервативной тактике; такие исходы можно существенно улучшить при тактике начального протезирования аортального клапана. Аортальный стеноз (АС) представляет собой медленно прогрессирующее заболевание, при этом выживаемость больных в фазе течения АС, которая характеризуется отсутствием клинических проявлений, сходна с таковой лиц контрольной группы соответствующего возраста без АС при низком риске внезапной смерти (ВС) в случае, если больные находятся под наблюдением и быстро сообщают о развитии клинических проявлений. Считается, что возможные преимущества протезирования аортального клапана (ПАК) у больных с тяжелым АС без клинических проявлений нивелируются операционной смертностью при ПАК. Таким образом, в современных клинических рекомендациях обычно считается обоснованной наблюдательная и выжидательная тактика ведения больных с тяжелым АС без клинических проявлений до момента развития симптомов АС. Следует, однако, отметить, что такая рекомендация основана на результатах ранее выполненных небольших одноцентровых исследований, в ходе выполнения которых у таких больных оценивали прежде всего частоту развития симптомов АС или/или ПАК, а не смертность, которая бы была основным показателем. Для распространения результатов исследования на реальную клиническую практику необходимо выполнение многоцентровых исследований, так как качество эхокардиографии (ЭхоКГ), особенности наблюдения за больными и операционная смертность при ПАК могут существенно различаться между исследовательскими центрами. Цель исследования: Сравнить тактику ведения больных с бессимптомным тяжелым АС, которая состоит в ПАК в качестве начального подхода или только в наблюдении; медиана продолжительности наблюдения 1361 день (межквартильный диапазон — МКД) от 1055 до 1697 дней) при наблюдении 90% больных в течение не менее 2 лет.

Авторы:

Издание: Доказательная кардиология
Год издания: 2015
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2015.-N 4.-С.33-40. Библ. 21 назв.
Просмотров: 27